【摘 要】 医疗病历是医疗纠纷和法律诉讼中最直接、最重要的书面证据，充分说明了病历在医疗活动中的重要性。通过对医疗活动中病历存在的几个问题进行分析，提出了在医疗活动中如何正确书写和管理病历的对策和建议。

    【关键词】 病历；医疗活动；重要性

    近年来，全国各地的医疗纠纷事件层出不穷，甚至因医患纠纷引发的冲突事件亦时常发生。医疗纠纷、医患矛盾已经成为影响医院医疗正常秩序的一大因素。同时，法律和医疗机构对医疗文件的要求也越来越高，病历作为医疗纠纷和法律诉讼最直接的书面证据，更显得尤为重要。

    1 医疗活动的特殊性及医患关系的现状

    医疗活动是一种面对无数未知领域的高风险服务，是属于发展中学科，有其不确定性。据统计，即使在发达国家，临床医疗确诊率也仅有70%[1]。可以说，没有任何一位医生敢保证不误诊、不漏诊。另外，就是常见病，个体差异也会引发一些医疗意外。

    医疗活动中所要面对的是多层次、多样化的需求，有人希望医院有适宜自己更好的硬件和软件环境，也有人希望医院降低收费或不收费，甚至有人希望医院中的医务人员除了有好的服务态度外，还应治好自己所患的一切疾病。这些不同的需求和对疗效过高的期望值与对医疗风险的不认知，引发了许多不该发生的医疗纠纷 ......