类风湿合并菌血症误诊为上消化道出血1例
多年患类风湿症患者，临床上并发症较多，经常并发其他组织感染，但并发菌血症者较少见，本文加以报告并综合分析。
1 资料与方法
患者范××，女，53岁，住院号546706，于2006年10月5日起反复发热、寒战，体温39℃左右，伴腰及髋关节疼痛，于地段门诊注射阿奇霉素0.5 g，1次/d，约7 d。又口服阿奇霉素5 d后，停药3 d又有发热，体温在38℃～39℃之间，在家口服退热药后第5天，即2006年11月8日起患者间断出现黑便3次，于2006年11月17日晚22：30患者出现躁动、谵语，急呼市中心医院120入院。入院诊断：类风湿病，上消化道出血，失血性休克。经补液，止血，抗休克治疗后第2日上午病情平稳，于中午12：20患者出现呼吸循环衰竭，抢救无效，临床死亡。当日午后血培养结果：大肠杆菌感染。
死后推断：大肠杆菌感染—菌血症。
2讨论
该例病人患类风湿病多年，近两年由于重度贫血反复应用甲强龙冲击疗法、免疫抑制剂替代疗法，造成患者体内免役力极度下降，同时加重和诱发了二重感染，使体内菌群失调大肠杆菌入血造成菌血症。而又由于类风湿因子阳性，C反应蛋白阳性，抗核抗体阳性，血沉增快，所以误诊为风湿活动期，并且患者胃黏膜多次受到酸性物质刺激最终造成消化道出血，故酿成以上结果，延误治疗。
(收稿日期：2007-06-05), 百拇医药(金维艳)
1 资料与方法
患者范××，女，53岁，住院号546706，于2006年10月5日起反复发热、寒战，体温39℃左右，伴腰及髋关节疼痛，于地段门诊注射阿奇霉素0.5 g，1次/d，约7 d。又口服阿奇霉素5 d后，停药3 d又有发热，体温在38℃～39℃之间，在家口服退热药后第5天，即2006年11月8日起患者间断出现黑便3次，于2006年11月17日晚22：30患者出现躁动、谵语，急呼市中心医院120入院。入院诊断：类风湿病，上消化道出血，失血性休克。经补液，止血，抗休克治疗后第2日上午病情平稳，于中午12：20患者出现呼吸循环衰竭，抢救无效，临床死亡。当日午后血培养结果：大肠杆菌感染。
死后推断：大肠杆菌感染—菌血症。
2讨论
该例病人患类风湿病多年，近两年由于重度贫血反复应用甲强龙冲击疗法、免疫抑制剂替代疗法，造成患者体内免役力极度下降，同时加重和诱发了二重感染，使体内菌群失调大肠杆菌入血造成菌血症。而又由于类风湿因子阳性，C反应蛋白阳性，抗核抗体阳性，血沉增快，所以误诊为风湿活动期，并且患者胃黏膜多次受到酸性物质刺激最终造成消化道出血，故酿成以上结果，延误治疗。
(收稿日期：2007-06-05), 百拇医药(金维艳)