34例大容量全肺灌洗术经验总结
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大容量全肺灌洗术(whole-lung lavage, WLL)治疗尘肺病，因其可清除肺泡腔和细支气管内的粉尘、吞尘巨噬细胞(pulmonary alveolar macrophage,PAM)及其产生的致炎症、致纤维化因子，具有去除病因、改善呼吸功能、缓解症状等效果[1]。从而使肺脏通气顺畅，能提高尘肺病患者的生活质量，延长其寿命[2]。我院自2007年2月18日～2007年4月19日行大容量全肺灌洗术治疗尘肺病34例，安全有效，无一意外发生，现报告如下。
1一般资料
1)34例患者全部为男性，最小年龄27岁，最大年龄52岁。
2)34例患者皆为尘肺病患者，合并慢支肺气肿5例，冠心病5例，肺结核2例，糖尿病1例。接尘史5～20年不等。
3)34例尘肺病分期情况(表1)。
4)WLL灌洗方式。 双肺同期灌洗31例(占91%)，双肺分期灌洗0例，一次单肺灌洗3例(占9%)。
2方法
采用全身静脉复合麻醉，监测病人的生命体征、ECG、 SPO2、呼吸力学参数；置双腔管于病人气管与支气管内，一侧肺纯氧通气， 一侧肺灌洗液反复灌洗，一般1 000 ml/次，共灌洗10～14次，每侧需10～14 L不等,历时约1 h，直至灌洗回收液由黑色混浊变为无色澄清为止。
3结果
经治疗，34例患者取得比较满意的治疗效果。
1)改善症状。全肺灌洗术后10 d，胸闷、胸痛、气短的好转率分别为99%、86%、88%。
2)FEV1/FVC%(用力肺活量1 s率)、MVV%(每分最大通气量达到预值%)、DLCO(弥散)各期及其术前异常组普遍增高(P, http://www.100md.com(张 炯)