类风湿性关节炎是一种常见的系统性疾病，好发于女性，表现为多关节的关节炎，其关节外改变以累及肺部较常见。在肺部可表现为胸膜炎、类风湿结节、弥漫性肺间质病变、类风湿性血管炎和小气道病变，包括支气管扩张、闭塞性细支气管炎和滤泡性细支气管炎。类风湿性关节炎女性发病率明显高于男性，然而肺部受累者男性明显高于女性，约为女性的2倍。Patterson[1]等报告702例类风湿病人中有9例出现弥漫性肺改变，并以男性多见。

    Yousen SA[2]报告40例类风湿病人合并肺部改变的肺活检结果，根据组织病理学结果将类风湿肺分为5种病理类型：类风湿结节、寻常型间质性肺炎、细支气管炎伴机化性肺炎、淋巴样增生和细胞性间质浸润。类风湿性关节炎累及肺部的CT表现根据其病理特点可分为：①寻常型间质性肺炎。②非特异性间质性肺炎。③细支气管炎。④机化性肺炎。⑤Caplan综合征。⑥胸膜炎和胸腔积液。⑦肺血管炎和肺动脉高压。⑧其他包括淋巴样间质性肺炎和弥漫性肺泡病变等。

    1寻常型间质性肺炎

    网织影和蜂窝肺是最常见的CT表现，常位于两肺下野、胸膜下和肺野周边。其他常见表现包括磨玻璃影、牵拉性支气管扩张和肺结构扭曲 ......