50例飞行员平板运动实验结果分析
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【摘要】目的分析飞行员T波及ST段改变的临床意义。方法2006～2007年来我院疗养的飞行员体检中，对常规心电图检查中出现T波及ST段改变的飞行员进行运动平板实验。结果 48例为阳性，2例为阴性。结论平板运动实验对飞行员T波及ST段改变的鉴别诊断有一定临床指导意义。
【关键词】飞行员；平板运动实验；T波改变
近几年来，飞行员中常规心电图T波及ST段改变比较常见，为确保飞行员的身体健康和飞行安全，对2006～2007年来我院疗养的飞行员进行平板运动实验。实验情况如下。
1临床资料
对2006～2007年来我院疗养的飞行员进行常规心电图检查，对其中的50例有T波及ST段改变的飞行员进行平板运动实验。常规心电图特征为：单纯Ⅱ、Ⅲ、aVF的T波倒置的有23例，V4-6倒置的有15例，合并有ST段改变的有10例，临床多无不良症状出现。
2方法及结果
受检者于运动平板实验前3 d停用β-阻滞剂、钙拮抗剂及硝酸盐类药物。仪器采用美国GE公司的marquette活动平板仪，以Bruce方案，直至出现疲劳、胸痛或 ST段下移≥0.1 mV为终止指标。诊断标准为：ST段下移≥0.1 mV，且持续时间≥2 min为阳性，其他则为阴性。T波出现方向性变化(如由低平、倒置变为直立)，且持续时间≥2 min为阳性，T波幅度≥R/10也判断为阳性，其他为阴性。实验结果(表1)。
3讨论
T波是心室复极波，正常情况下T波呈圆顶型，升降支不对称，升支坡度大，占时短；降支坡度小，占时长。在R波为主的导联中， T波直立且不小于R/10，TavR 倒置，avL、V1可直立、双相、倒置。凡不符合以上各点的T波，称之为T波改变。T波改变的特点：①缺血性T波改变。急、慢性冠状动脉供血不足时，不同程度的心肌缺血可引起T波降低、平坦、倒置等，严重时出现典型冠状T。②劳损型T波改变。多见左心室压力负荷过重时，表现为T波双相、倒置，如原发性高血压患者。③β受体亢进时T波改变。以R为主导联出现T波低平、双相、倒置，多伴ST段降低。④心率快时T波改变。出现在突发性心动过速且持续一定时间后伴有ST段改变的T波低平、倒置，心率增快时出现，心率减慢时消失。⑤早期复极综合征T波改变。多出现在以R波为主导联，T波升降支对称，同时伴ST段呈凹面向下型抬高且缩短，多见青年男性。T波改变还可见于两点半综合征，心尖现象T波改变，期前收缩后T波改变，心脑综合征T波改变，调节性T波改变等。T波改变是心电图诊断中最常见的一种变化，本实验结果显示，飞行员T波改变多数属于β受体亢进所致，此症为动力性β肾上腺循环状态，主要为自主神经功能紊乱。据报告，ST-T改变的飞行员中有47. 5%逐渐演变为冠心病或严重心律失常而被停飞。非特异性T波改变主要见于餐后T波改变、直立性T波改变、过度换气、其他因素(包括疲劳、睡眠、环境适应等因素)，在飞行员体检中应消除非特异性因素对ST-T的影响。β受体亢进症亦可与器质性心脏病并存，因此对不能排除病理性改变者，应做心冠状动脉造影进一步检查明确诊断，同时作好预防、随访工作，确保飞行员身体健康及飞行安全。
(收稿日期：2007-07-13), 百拇医药(程华伟 孙 涛 尤 莉)