超声诊断肾包膜下大量积液2例
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肾包膜下积液是指肾包膜和肾实质之间的非血性液体[1]，临床少见，其发病原因、发病机理不明确。我院超声检查诊断出2例，现报告如下。
1资料
例1：女性，20岁。主因腰部疼痛20余天入院。患者自觉腰痛，伴尿频、尿急、尿痛。无排尿困难及肉眼血尿。于当地医院治疗效果不显，于2006年11月26日转入我院。入院查超声示：右肾大小正常，见大小约14.5 cm×10.9 cm×9.3 cm的巨大液性暗区包绕右肾(图1)，CDFI示：肾内血流信号丰富，阻力指数正常，左肾未见异常。超声诊断：右肾包膜下大量积液。
例2：男性，21岁。主因腰部疼痛、左下腹包块3 d于2006年12月21日入院。查体：左下腹可触及一约15 cm×12 cm大小的包块，质硬，轻度触痛。双肾区无扣击痛。超声检查示：左肾大小、形态正常，见大小约19.2 cm×16.0 cm×13.4 cm的液性暗区包绕左肾(图2)，CDFI示：肾内血流信号丰富，阻力指数0.76。超声诊断：左肾包膜下大量积液，左肾血流阻力指数增高。
以上两患者均于超声引导下穿刺，抽出淡黄色透明液体。
2讨论
肾脏外有3层被膜，由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊和纤维囊。肾包膜下积液则发生于纤维囊和肾实质之间。国内报告肾包膜下积液病例数最多为苏光明等[2]，共168例(其中包括积血38例)，但积液形成无回声区宽度范围0.3 ～1.4 cm。以上2病例如此大量肾包膜下积液文献报告鲜见。肾包膜下积液发病率低，发病原因目前尚不明确，可能与肾的良性肿瘤、输尿管或肾盂梗阻、血管炎症、囊肿破裂、肾的急慢性炎症及其他部位的肿瘤转移浸润有关[3]。
目前超声是诊断肾包膜下积液的首选检查手段，其具有准确、简便、安全和易重复等特点，并且随近年来超声介入技术的发展，可及时对积液进行穿刺，及时、准确判定积液性质，为临床选择治疗时机及制定治疗方案提供依据。
参考文献
1甘卫东,孙则禹,李笑弓.肾包膜下积液19例临床分析.现代泌尿外科杂志,2001,6(1):28-30
2苏光明,徐天骄,马亚平,等.超声观察肾包膜下及肾周积液的临床意义.中华实用医学,2003,5(23):46-47
3陈善闻,沈周俊,杨国胜,等.肾包膜下积液的发生原因与处理.临床泌尿外科杂志,2006,21(1)：264-266
(收稿日期2007-11-12), 百拇医药(孙建新 曹 晔 宋晓东)