由军队疗养院开发的“军队疗养院信息管理系统”，对疗养院医疗业务工作的流程进行了全面的管理，从疗养员预约登记开始，直到出院费用结算，以床位管理、各科室工作量和医疗经费管理、医嘱处理、疗案书写为重点，基本满足了疗养院管理层及至总部对疗养院工作动态掌握的要求。我院自2006年10月开始引进该系统在全院各临床科室铺开使用，运用该系统以来，大大提高了工作效率，简化了入院登记手续，但同比“军卫一号”，该系统在与医护工作相关的疗案书写、医嘱处理、护理数据录入等方面仍存在着若干问题，甚至存在医疗安全隐患，现报告如下。

    1存在的问题

    1.1医嘱处理方面①打印出来的医嘱单无显示“医生签名”，只有“执行人签名”和“查对人签名”。 ②打印出来的医嘱单无显示医生下达医嘱的时间，只有护士转抄校对时的“执行时间”，而临时医嘱的真正执行时间在电脑上无法手工录入，它显示的是电脑后台的时间。③打印长期医嘱执行单时，只能提取当日的医嘱，不能像“军卫一号”分类自动提取在当日之前开的未停止的各类长期医嘱 ......