超敏C-反应蛋白检测在呼吸内科患者抗感染治疗中的意义
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【摘 要】目的分析超敏C-反应蛋白(hs-CRP)动态检测在呼吸内科患者抗感染治疗中的意义。方法使用日立7170S全自动生化分析仪，检测132例患者的超敏C-反应蛋白在抗感染治疗前后的变化。结果患者的超敏C-反应蛋白在抗感染治疗前后有显著性差异。结论动态检测超敏C-反应蛋白，对判断感染情况及临床治疗效果有一定价值。
【关键词】超敏C-反应蛋白；呼吸内科；抗感染
C-反应蛋白(CRP)是能与肺炎链球菌C多糖体发生沉淀反应的异常蛋白质，在急性炎症或组织损伤时作为一种急性时相蛋白而增高，CRP的升高在临床上可见于多种疾病，本文对132例呼吸内科患者抗感染治疗前后hs-CRP动态检测结果进行了分析，现报告如下。
1材料和方法
1.1病例资料呼吸内科住院抗感染治疗前hs-CRP升高的患者132例，其中男性72例，女性60例；平均年龄48岁。所有病例均根据临床症状、实验室检查和胸部X光、胸部CT等辅助检查确诊。
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1.2仪器和方法使用日立7170S全自动生化分析仪，采用免疫比浊法测定hs-CRP，试剂由芬兰ORIGO公司提供(hs-CRP>8 mg/l为阳性)。取患者抗感染治疗前后的空腹静脉血2 ml，0.5 h内分离血清，立即测试。同时对患者抗感染治疗前后的白细胞总数(WBC)进行检测。
1.3 统计学方法采用SPSS 10.1统计软件，计量资料以x±s表示，组间均数比较采用t检验。
2结果
1)呼吸内科不同疾病的132例患者在抗感染治疗前后进行了hs-CRP检测，结果(表1)。
2)呼吸内科78例抗感染治疗前后hs-CRP增高的患者进行了白细胞(WBC)计数(表2)。
3讨论
从表1可以看出，呼吸内科不同疾病的患者在抗感染治疗后hs-CRP均有不同幅度的下降，如肺炎、急性化脓性扁桃体炎、急性上呼吸道感染、急性气管—支气管炎、急性呼吸衰竭，治疗前后有显著性差异(P<0.01)，有统计学意义。说明患者在抗感染治疗后，炎症有所控制，hs-CRP可迅速下降或降至正常水平，治疗有效；hs-CRP持续增高者与炎症未能控制有明显相关性。故动态检测抗感染治疗前后的hs-CRP对于抗生素的疗效判断有指导意义。
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表2显示，治疗前62例hs-CRP阳性患者中，51例患者WBC计数同时升高，11例WBC计数正常而hs-CRP升高；治疗后16例hs-CRP阳性患者中，有12例与WBC计数同时升高，4例WBC计数正常而hs-CRP升高。临床上把WBC计数和分类作为判断感染的常规指标，而CRP是一种急性时相反应蛋白，它在感染后6～8 h开始升高，24 h达峰值，峰值为正常值的100～2 000倍，是最敏感的一种急性期炎性蛋白[1]。由于它的生物半衰期较长，临床测定容易，而且不受放射、化疗、皮质激素治疗的影响，较白细胞敏感[2]，且WBC正常并不能说明无细菌感染或预后良好。所以，hs-CRP的检测对呼吸内科疾病感染程度的评估有重要价值。
表3表明，随着抗感染药物的使用，患者的hs-CRP在不断降低，痰细菌和真菌的培养阳性率也随着降低，并且治疗前后痰细菌、真菌培养的阳性率有显著性差异(P<0.01)，这说明hs-CRP的高低与细菌和真菌的入侵是密切相关的。因为hs-CRP能识别分布在微生物或改变了机体组织上的配体，并能与配体结合，激活补体系统；并且hs-CRP能促进巨噬细胞的吞噬，刺激单核细胞表面的组织因子及其他免疫调节功能，对机体感染的表达具有加强的作用[3]。
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综上所述，hs-CRP作为非特异性的急性期反应指标，在细菌感染、组织损伤、免疫反应和炎症、烟雾粉尘等刺激下，均可促进肝细胞合成CRP增加，因此，hs-CRP是一项可靠和敏感的指标。呼吸内科在患者抗感染治疗时，动态检测hs-CRP有助于判断病情，为临床对感染程度的评估和治疗效果的判断提供有效依据。
参考文献
1温加登(美).邵循道译.西氏内科学.第3卷[M].第19版.西安：世界图书出版西安分公司，1995.97-98
2王金和.C-反应蛋白的临床研究进展[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2004，25(5)：471-473
3尤涛.超敏C-反应蛋白检测的临床意义.实用医技杂志，2004，11(6)：1090
(收稿日期：2007-11-20), http://www.100md.com(任从棉 王雪梅)