戒烟对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响(2)
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2.2 统计学处理 采用SPSS 11.5软件包，多组间比较采用方差分析；有关指标间的关系采用Pearson积矩相关分析及偏相关分析。
3 结果
3.1 COPD分级与年龄分布 156例COPD患者以ⅡB级例数最多，占总例数的42.3%，年龄分布以65岁以上年龄段居多，占总例数的70.5%(表1)。
3.2 肺功能测定结果 肺通气功能测定结果：各组间的PEF%、FEF25%、 FEF50%、MMEF%等肺通气功能指标有显著差异，随着分级的增加各肺通气功能指标逐渐下降(表2)。
3.3 COPD患者烟量、烟龄、戒烟时间与肺功能各项指标的相关分析 FEV1%、FEV1/FVC(%)、FEF25%、 FEF50%、MMEF%等肺通气功能指标与烟量及烟龄存在负相关，与戒烟时间存在正相关(表3)。
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3.4 烟龄、戒烟时间与肺功能各项指标的偏相关分析 在控制年龄、烟量等因素后，FEV1%、FEV1/FVC(%)、 FEF25%、FEF50%、MMEF%等肺通气功能的指标与戒烟时间存在正相关，而与烟龄存在负相关(表4)。
4 讨论
COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点；气流受限常呈进行性加重，且多与肺部对有害颗粒或气体，主要是吸烟的异常炎症反应有关[4]。吸烟引起气流受限的原因有：吸烟引起周围细支气管炎症及纤维化，使管腔发生结构性的变化，如杯状细胞增生，支气管周围腺体增多，支气管壁、细支气管壁炎症细胞浸润；吸烟引起的气道高反应性加重气流阻塞的程度；香烟中的物质可直接引起气道平滑肌的收缩，其中尼古丁是主要的刺激物，可通过刺激呼吸中枢激活副交感神经系统或直接刺激外周副交感神经，使迷走神经传出冲动增加，气道平滑肌张力升高；吸烟引起痰液分泌增加而堵塞气道。吸烟初期或吸烟量少时，病理学上可见支气管黏膜的慢性炎症，大量吸烟或长期吸烟，就会出现纤维化，支气管黏膜增厚和肺血管的改变，最终形成不可逆的病理改变[5]。而戒烟后肺功能的变化规律如何?与吸烟时间、吸烟量、戒烟时间有何规律？戒烟对COPD患者肺功能有何影响？国内报告不多。
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国外有文献报告，吸烟者早期引起小气道阻力的增加，在停止吸烟后有可能逆转[6]。至少可以停止病理变化的继续发展和延缓肺功能下降。本研究通过对156例有吸烟史的COPD患者的吸烟时间、吸烟量、戒烟时间的分析显示：烟龄越长，COPD患者肺功能的损害越重；而随着戒烟时间的延长，患者肺功能的减退明显减缓，此结果与王萍等[7]的报告相符。我们认为早期戒烟和长期戒烟，可使受损的肺功能得到改善和延缓下降。同时戒烟是预防和治疗COPD最为重要的措施之一。
参考文献
1 Lopez AD and Murray CC.The global burden of disease, 990-2020. Nat Med,1998,4:1241-1243
2 施焕中，主编.慢性阻塞性肺疾病.北京：人民卫生出版社，2006.1-11
3 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25(8)：453-460
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4 Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease(GOLD). Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease NHLBI/WHO Work shop report.Rev.ed.2004
5 刘长庭，王德龙.戒烟10年以上的健康老人肺功能10年随访研究[J].中华结核和呼吸杂志，1999，22(11)：677
6 Bosse R,Sparrow D,Rose Cl.Longitudinal efect of age and smoking cessation on pulmonary function[J].Am Rev Resp Dis,1991,123: 378-379
7 王萍，王瑞娟，高培跃，贾晓君，等.戒烟老年人13年肺功能动态变化的研究[J].现代康复,2001,5(4):72
(收稿日期：2008-04-07), http://www.100md.com(楼标雷 傅国顺 傅 宁 李爱霞)