文章编号：1005-619X(2008)10-0614-02

    老年人重度呼吸衰竭在机械通气抢救时出现不明原因上消化道出血，经药物治疗而不止，为进一步明确诊断，并同时给予更有效的介入止血治疗，评估预后及防止医疗纠纷，胃镜检查是非常必要的。不过此项检查不但有一定难度，而且有可能引起迷走神经过敏导致心脏骤停死亡[1]。本组10例均顺利完成胃镜检查，并明确诊断及有效止血。现报告如下。

    1材料与方法

    1.1一般治疗本组10例中，男性6例，女性4例；年龄65～89岁，平均76.6岁。10例均因肺病重度呼吸衰竭，血气分析PaO₂6.0～7.3 kPa，PaCO₂7.3～10.0 kPa采用机械通气辅助给氧。经鼻气管插管6例，气管切开2例，经口插管2例。上消化道出血临床表现：均有呕血及柏油样便。化验大便潜血强阳性。血红蛋白50～70 g/L。贫血貌，血压均低于正常低值。经输血，静滴泰美尼克、抑肽酶，胃管注入冰盐水加去甲肾上腺素(1∶10 000)止血，机械通气辅助给氧及积极地病因治疗后，生命体征平稳，神志转清。近2年来无上消化道出血病史，但有间断上腹隐痛不适及消瘦5例。

    1.2方法及胃镜下病变患者家属在知情同意书上签字后，在病房床旁给予多功能(心电、血压、血氧饱和度)监测下，做好应急准备，按胃镜检查操作常规，由熟练掌握胃镜检查技术医师操作 ......