大体检中两代战斗机飞行员血细胞计数的分析
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【摘 要】 目的 对同批两代战斗机飞行员大体检中血细胞计数进行分析。方法 高性能战斗机(苏-30)飞行员14名为观察组，二代战机(歼-七B、歼-八D)飞行员19名为对照组，入院第2天检测RBC、WBC和PLT计数，每份标本检测3次，取其均值为检测结果。结果 观察组较对照组PLT增多(P>0.05)，无统计学意义，而WBC计数观察组较对照组增多，有统计学意义(P<0.05)，RBC计数观察组较对照组增多，有统计学意义(P<0.05)。结论 高性能战斗机飞行员由于加速度、缺氧及炎症反应等因素影响，可能导致血小板聚集性增加，血管内皮功能受损。所以在疗养期间，应通过肌力协调抗荷训练和正压呼吸抗荷训练提高G耐力，并探索有效的疗养康复方法，以综合提高高性能战斗机飞行员的飞行耐力。
【关键词】 大体检；战斗机飞行员；血细胞计数；分析
2006年7月在疗养工作中，我们对高性能战斗机(苏-30)飞行员的红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)及血小板计数(PLT)进行了观察，并且与同批入院二代战斗机(歼-七B、歼-八D)飞行员进行对照，以便为高性能战斗机飞行员卫勤保障提供依据。
1对象与方法
1.1对象所有飞行员均健康，并且为同批入院的疗养员。高性能战斗机(苏-30)飞行员14名为观察组，年龄27～42岁，平均(35.4±3.5)岁，平均飞行时间(1 710±469)h；二代战机(歼-七B、歼-八D)飞行员19名为对照组，其中歼-七B飞行员9名，歼-八D飞行员10名，年龄24～43岁，平均(33.5±8.0)岁，平均飞行时间(1 530±948)h。两组平均年龄、飞行时间无统计学差异，具有可比性。
1.2方法所选飞行人员疗养入院第2天晨6时，分别抽取空腹静脉血1 ml(EDTA-K2抗凝)，检测RBC、WBC和PLT计数，每份标本检测3次，取其均值为检测结果。
1.3设备及试剂瑞典AC-900型全自动血细胞分析仪，广州倍肯公司提供稀释液、溶血素、标准品。
1.4统计学处理数据用x±s表示，采用t检验。
2结果
观察组较对照组PLT增多(P>0.05)，无统计学意义，而WBC计数观察组较对照组增多，有统计学意义(P<0.05)，RBC计数观察组较对照组增多，有统计学意义(P<0.05)，两组飞行员入院时RBC、WBC和PLT比较(表1)。
3讨论
血小板主要来源于骨髓中的巨核细胞，PLT反映血小板生成和衰亡的动态平衡。高性能战斗机在进行高机动动作飞行时，其加速度载荷的大小和方向始终处于迅速、频繁的变化之中，飞行员受到加速度的影响，引起动脉血压持续剧烈变化，宽脉压可导致动脉血管的更大牵拉，加快弹力纤维的退行性变及断裂，促进血管内皮功能障碍[1]，但血小板功能的变化可先于血管病变的发生[2]；同时还受到缺氧、低温、噪声等复合应激的作用，使白细胞及血小板的激活，可导致生长因子、炎症介质及组织因子等释放，进一步加重内皮损伤，促进平滑肌细胞增生、血小板聚集、内在凝血系统激活[3]，形成微小血栓。在血栓形成的过程中，必须消耗较多的血小板，造成血小板减少，由于外周血循环血小板减少，反馈性引起骨髓巨核细胞增多，产生大体积血小板，为迅速补充外周血循环中血小板数量，大体积血小板释放入血，体积越大的血小板含有更多的致密颗粒，更具有活性，能更多释放出5-羟色胺和血栓蛋白等物质，血小板的黏附功能增强，可使树突型血小板增加[4]。激活的白细胞的血流变学特性发生改变，易于黏附到血管内皮细胞，可增加微小血管、毛细血管的阻力，造成血管损伤。同时黏附到血管壁上的白细胞可产生细胞毒性物质，损伤内皮细胞或改变内皮细胞功能，易于发生血管损伤、形成动脉粥样硬化[5]，从而引起动脉弹性减弱、脉压差进一步升高，WBC计数与脉压差相关，并且随着脉压差的升高而升高[6]。
研究证明，缺氧后聚集型血小板增多，在轻、中度缺氧条件下被激活，井释放了贮存的胺类活性物质[7]，血小板聚集性增加，在飞行降落后10～15 min左右，可完全恢复或接近飞行前水平。如持续时间长(为30 min以上)，多见于年龄较大或有动脉粥样硬化者[7]。我们观察到高性能战斗机组PLT较二代战机组增多，PLT有升高的倾向，但没有统计学意义(P>0.05)，与文献报告相符[8]。观察组血小板计数的变化表明高性能战机飞行员承受高载荷在飞行结束后不能完全恢复。WBC计数较二代战机组增多(P<0.05)，表明高载荷飞行伴有炎症的参与。RBC计数观察组较对照组增多(P<0.05)，可能由于飞行应激缺氧后恢复过程中的代偿反应。总之，为了保障高性能战斗机飞行员的身体健康，在疗养期间，应通过肌力协调抗荷训练和正压呼吸抗荷训练提高G耐力，并探索有效的疗养康复方法，以综合提高高性能战斗机飞行员的飞行耐力。
参考文献
1Ceravolo R,Maio R,Pujia A,et al.Pulse pressure and endoth-clial dysfunction in never-treated hypertensive patients.J AmColl,2003，41：1753-1758
2王振义.血栓与止血.上海：上海科学技术出版社，1998.294
3耿喜臣，金朝.高性能战斗机高+GZ综合防护进展.中华航空医学杂志，2002 ......
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