慢性肾功能衰竭终末期患者健康教育的难点分析及护理对策
慢性肾功能衰竭终末期(即尿毒症期),由于毒素所致,可出现各种临床症状,如严重贫血、恶心呕吐、水电解质和酸碱平衡紊乱及各种神经系统症状。肾脏替代治疗(血液透析治疗、连续性血液透析治疗)是延续生命的主要治疗方法。疾病的长期性、护理人员的健康知识教育和患者对疾病的掌握情况对生存质量有重要意义,我们就治疗中健康教育的难点进行分析,找出护理对策,取得较好效果,现报告如下。
1临床资料
选择肾脏病科2007年1～6月住院的尿毒症期患者32例,其中男性18例,女性14例;年龄(46.78±15.67)岁;入院时血肌酐水平在707 μmol/L以上,平均(981.13±67.92)μmol/L,全部进行肾脏替代治疗。
2难点分析
2.1知识缺乏规律透析治疗是改善尿毒症患者预后的重要措施,由于患者缺乏对疾病的认知,导致并发症的提前出现,影响工作和生活质量。
2.2心理因素慢性肾衰不能治愈,患者可出现悲观心理,表现出焦虑、抑郁、恐惧、悲伤,对生活失去信心。
2.3存在并发症由于体内氮质及其他代谢产物大量潴留,不能维持体内水、电解质酸碱的平衡,出现严重的尿毒症症状。随着病情的发展,高血压、心脑血管疾病等并发症可先后出现,危及生命。
2.4护理人员自身水平问题护士的教育程度或应用能力不同,有的护士重技轻教,不能真正理解病人,缺乏对患者的精神支持。
3护理对策
3.1重视健康教育我们教育全员用一对一的方法对患者进行健康知识宣教,客观讲解相关疾病知识,使其正确认识肾脏替代治疗的目的是延长寿命,提高尿毒症患者的生活质量,了解自身病情,增强自我护理意识。方法:编制肾病护理手册,每人发一本,制作宣传栏、幻灯片、备忘条等;采取责任护士每日查房制度,让患者感觉到护士在关注、关心他,给予心理支持。
3.2合理的饮食治疗鼓励并指导患者进食,减少并发症,维持体能。饮食疗法对改善尿毒症患者的生活质量和预后有重要意义,越早实施效果越好。原则为:给予低蛋白饮食[0.6～0.8 g/(d·kg)],以必需氨基酸为主,低磷、适量维生素、矿物质和微量元素。浮肿、高血压、少尿患者盐的摄入应在2 g/d,控制植物蛋白的摄入(如豆腐、黄豆、干豆腐等)及水的摄入;高钾血症的患者限制钾的摄入(如香蕉、橘子、韭菜、蘑菇等)。这种指导不仅对患者住院期间受益,出院更受益。
3.3心理支持对患者以鼓励为主,给予精神支持,多介绍一些本科治疗效果好的病例以减轻患者的心理压力,消除恐惧。我们宣传医保、农村合作医疗知识,积极参保,由国家、医院共同承担患者费用,给患者生的希望。
3.4加强护士专业知识培训,提高自身理论水平我们除熟练掌握基本技能、专科技术外,坚持继续教育的学习,每周科室进行两次专业知识讲课,了解肾病发生发展过程、临床表现、并发症及相关心理学知识,充分发挥高年资、高学历护士的带教作用,提高护士的业务素质,以满足患者的要求。
4小结
经过健康教育,有28名患者(占87.5%)能较愉快的配合治疗,在治疗中表现出积极乐观的态度,家属反映较好,生存质量得到提高。有4名患者(占12.5%)因经济原因,拒绝继续肾脏替代治疗。
(收稿日期:2008-07-25), http://www.100md.com(朱 芳 张丽娟)
1临床资料
选择肾脏病科2007年1～6月住院的尿毒症期患者32例,其中男性18例,女性14例;年龄(46.78±15.67)岁;入院时血肌酐水平在707 μmol/L以上,平均(981.13±67.92)μmol/L,全部进行肾脏替代治疗。
2难点分析
2.1知识缺乏规律透析治疗是改善尿毒症患者预后的重要措施,由于患者缺乏对疾病的认知,导致并发症的提前出现,影响工作和生活质量。
2.2心理因素慢性肾衰不能治愈,患者可出现悲观心理,表现出焦虑、抑郁、恐惧、悲伤,对生活失去信心。
2.3存在并发症由于体内氮质及其他代谢产物大量潴留,不能维持体内水、电解质酸碱的平衡,出现严重的尿毒症症状。随着病情的发展,高血压、心脑血管疾病等并发症可先后出现,危及生命。
2.4护理人员自身水平问题护士的教育程度或应用能力不同,有的护士重技轻教,不能真正理解病人,缺乏对患者的精神支持。
3护理对策
3.1重视健康教育我们教育全员用一对一的方法对患者进行健康知识宣教,客观讲解相关疾病知识,使其正确认识肾脏替代治疗的目的是延长寿命,提高尿毒症患者的生活质量,了解自身病情,增强自我护理意识。方法:编制肾病护理手册,每人发一本,制作宣传栏、幻灯片、备忘条等;采取责任护士每日查房制度,让患者感觉到护士在关注、关心他,给予心理支持。
3.2合理的饮食治疗鼓励并指导患者进食,减少并发症,维持体能。饮食疗法对改善尿毒症患者的生活质量和预后有重要意义,越早实施效果越好。原则为:给予低蛋白饮食[0.6～0.8 g/(d·kg)],以必需氨基酸为主,低磷、适量维生素、矿物质和微量元素。浮肿、高血压、少尿患者盐的摄入应在2 g/d,控制植物蛋白的摄入(如豆腐、黄豆、干豆腐等)及水的摄入;高钾血症的患者限制钾的摄入(如香蕉、橘子、韭菜、蘑菇等)。这种指导不仅对患者住院期间受益,出院更受益。
3.3心理支持对患者以鼓励为主,给予精神支持,多介绍一些本科治疗效果好的病例以减轻患者的心理压力,消除恐惧。我们宣传医保、农村合作医疗知识,积极参保,由国家、医院共同承担患者费用,给患者生的希望。
3.4加强护士专业知识培训,提高自身理论水平我们除熟练掌握基本技能、专科技术外,坚持继续教育的学习,每周科室进行两次专业知识讲课,了解肾病发生发展过程、临床表现、并发症及相关心理学知识,充分发挥高年资、高学历护士的带教作用,提高护士的业务素质,以满足患者的要求。
4小结
经过健康教育,有28名患者(占87.5%)能较愉快的配合治疗,在治疗中表现出积极乐观的态度,家属反映较好,生存质量得到提高。有4名患者(占12.5%)因经济原因,拒绝继续肾脏替代治疗。
(收稿日期:2008-07-25), http://www.100md.com(朱 芳 张丽娟)