4)术中补充液体超荷和升压药应用不当。在大容量肺灌洗中因为灌洗结束时患者肺部总是或多或少的残留一些液体,人为造成肺水肿,以及输注液体过快,未及时对患者采取导尿、脱水等措施易引起液体超荷,造成血压升高。在灌洗过程中尤其是左侧肺时,因为纵隔摆动和肺内分流容易引起短暂性、一过性的严重低血压,往往在停止加压,减轻对纵隔的刺激后血压会很快恢复,但此时如果给予升压药物,一般会使血压升高。

    5)肺灌洗采取的Robertshaw双腔支气管插管,管径比普通手术的单腔管为粗,而且为了避免术中出现低氧血症和CO2蓄积,往往选择较粗的双腔管,同时双腔管的支气管套囊位于隆突附近,对患者的刺激更强烈,更容易造成血压增高,本例患者41Fr双腔管显得粗些,对出现的顽固性高血压有一定的作用。另外肺灌洗手术在术中间断纯氧正压交替负压吸引,这项独特的技术就使肺灌洗术有别于其他的胸外手术,因为强大的压力会使双腔管外出,为防止管移位,甚至发生漏水意外,往往双腔管的主气管套囊和支气管套囊充气量都很大,尤其是支气管套囊充气大多多于3 mL[7],这也容易造成术中病人血压增高 ......