我中心自1991年3月15日～2007年12月30日在单肺通气静脉复合麻醉下行大容量全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)4 147例次。其中一次麻醉双肺同期灌洗术2 630例次;单肺分期灌洗术1 517例次(两次单肺分期灌洗1 100例次,一次分期单肺灌洗417例次)。接受灌洗3 598人。取得满意疗效。在行肺灌洗术期间我们在麻醉处理上进行了许多有益的探索,现报告如下。

    1一般资料

    全组病例4 147例次,共3 598例,男性病人3 581例,女性病人17例(其中包括越南籍患者10人);最大72岁,最小18岁,平均46岁。

    其中煤工尘肺2 581例(表1),矽肺912例,电焊工尘肺22例,水泥尘肺10例。呼吸系统其他疾病:肺泡蛋白沉积症(PAP)6例,肺内异物9例,慢性支气管炎7例,支气管扩张8例,哮喘3例,肺间质纤维化2例,其他38例。

    尘肺病人分期(表2)。

    2方法

    2.1单肺通气静脉复合麻醉。

    2.1.1诱导麻醉咪唑安定0.1 mg/kg,丙泊酚1 mg/(kg·h),维库溴胺2 mg,芬太尼0.4 μg/kg,琥珀胆碱1～2 mg/kg,做到诱导平稳,防止和降低心血管应激反应,插入左型Robertshaw 35～39Fr双腔管。

    2.1.2维持麻醉丙泊酚1～3 mg/(kg·h),持续微量泵注 ......