运动锻炼联合矿泉浴对原发性高血压患者血压、血脂的影响(2)
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2.2两组治疗前后血脂比较运动组治疗后TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低(P<0.01),HDL-C明显提高(P<0.01),对照组治疗后TC、TG较治疗前明显降低(P<0.01～0.05),HDL-C升高(P<0.01),运动组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C与对照组治疗后比较有统计学意义
(P<0.01,表2)
3讨论
高血压是一种发病率高、致残率高的疾病,可导致内皮功能受损出现功能失调,结果表现为血管内皮依赖性舒张受限,血小板聚集增加,平滑肌细胞增生,血栓形成及血管狭窄,并进一步加剧血压升高。因此高血压治疗的重点之一即为改善血管内皮功能。目前认为,血管内皮细胞合成释放的一氧化氮(NO)在人体心血管系统中起着重要的保护作用,能维持一定的血压,避免血管内皮损伤;还能降低血黏度,减少非生理性凝血和粥样斑块的形成。研究发现[3],运动疗法在降低血压的同时还有改善内皮功能的作用。其机制可能是由于运动增加了血流速度以及对内皮细胞的切向力,使得内皮细胞的一氧化氮合酶信使核糖核酸的表达和磷酸化增多,进而增加一氧化氮利用度,从而起到了降低血压的作用。另外,适量运动本身可使一氧化氮分泌增多,有利于运动后血管内皮舒张功能增强,进一步发挥降压作用。采用规律的有氧运动后,可显著降低交感神经兴奋性,提高迷走神经张力,缓解小动脉痉挛,从而降低血压;同时机体在运动时,肌肉中的毛细血管扩张,血液循环及代谢功能改善,总外周阻力降低,也有利于血压降低;合理运动还可促使尿钠排出,使血容量减少,加快血压下降[4]。兴城矿泉为氡、硅酸、氯化钠型高热泉,开展矿泉浴疗法能够引起胆碱能效应,兴奋副交感神经,调整自主神经,使其由不平衡状态转为平衡状态[5],神经代谢因素的改善是本研究降低血压的重要机制。运动锻炼和矿泉浴均有独特降压作用,能够改善血管内皮功能。
据研究认为,高血压早期就存在胰岛素抵抗与脂肪代谢异常[1]。运动锻炼可大量消耗体内脂肪,提高胰岛素受体敏感性,减轻胰岛素抵抗;研究表明[6],规律运动后,HDL-C水平升高,TC、TG、LDL-C降低,可能与运动增加肌肉和脂肪组织内脂蛋白酶的活性,尤其是增加胆固醇酰基转移酶活力,活化氧化途径,使肌肉能更多摄取脂肪酸和胆固醇,从而降低TC、TG水平,促进LDL-C转化为HDL-C有关,HDL-C对内皮细胞有保护作用,防止内皮细胞活化。矿泉浴能够显著改善糖、脂代谢紊乱[7],兴城矿泉中含有的20余种矿物质和微量元素,如Ca2+、Mg2+、Zn2+、Cr3+等,多以离子状态存在,与人体内离子成分相似,浴时皮肤温度升高、电阻下降,使微量元素和矿物质易于进入体内,机体基础代谢旺盛,发汗增多,有利于降低血脂,纠正紊乱的代谢;矿泉水含有极少量的氡气,可促进碳水化合物、氮、脂肪代谢,改善血流成分。因此,运动锻炼和矿泉浴可以通过调节血脂代谢、纠正血脂异常从而延缓动脉粥样硬化的发生和发展。
通过本研究证实,采用运动锻炼联合矿泉浴治疗高血压病,能显著降压、降脂,改善血黏度,增强动脉顺应性作用,有利于延缓动脉粥样硬化的发生和发展,减少血栓栓塞性心脑血管事件的发生。
参考文献
[1]石井富男.高血压[J].日本医学介绍,1998,19(6):245-250.
[2]中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,1997,25(11):169-175.
[3]原芳,王丽霞.有氧运动对轻度原发性高血压的疗效及内皮功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2006,28(12):824-825.
[4]励建安.高血压病的运动疗法[J] ......
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