风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估,采取正确行动过程,包括风险识别、风险评估、风险的应对与控制、风险控制效果评价4个方面[1]。风险管理是一种超前管理,也直接关系到医院的信誉和效益,作为管理者不仅要教育护士认识到医疗护理行为中具有承担高风险的义务,强化风险意识,而且更重要的是加强风险管理,将工作中的高风险因素降至最低限度。危重病人呼吸道的管理极为重要,也是临床工作中最难解决的问题。自2006年8月我们将风险管理应用在危重病人的呼吸道管理中,预见性地对病人进行护理,效果满意,现报告如下。

    1临床资料

    本组116例,均为我科诊断明确的颅脑损伤病人,其中男108例,女8例;年龄30～65岁;均在入院后第1～2天即行气管切开,平均住院45 d。将病人分为对照组和干预组,每组58例,两组性别及年龄无显著差异。2004年10月～2006年7月收治的58例为对照组按照常规进行护理,2006年8月～2009年3月收治的58例为干预组,除进行常规护理外,还将其可能出现的风险进行识别、评估找出应对措施。

    2方法

    2.1风险管理的识别日常护理工作中,尤其是危重病人的一些技术性操作如气管切开、插管的护理,吸痰的护理等,本身就带有一定的风险,如果遇到病人条件不理想、操作难度大,护士的技术水平未达到病人的要求,如病人入院时因抽搐,牙关紧闭,痰液或呕吐物不易吸出,往往会遭到病人及家属的指责、谩骂,使护士的工作压力随之增加;另一方面,因为护士接触病人的机会最早也最频繁,言行如有不慎,也有可能造成病人或家属的不满意甚至引发护理纠纷 ......