糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者的主要死因之一,据美国报告I型糖尿病发病1～3年有8%患者出现微量蛋白尿(MA),30年后发病率增加至50%～60%[1]。严格控制血糖,对延缓和控制DN的发生发展有重要意义。现就DN长期治疗中口服降糖药的合理选用结合文献报告如下。

    1磺酰脲类

    磺酰脲类降糖药是临床使用最早、应用最广的一类降糖药,其降糖机制是刺激胰岛细胞分泌胰岛素和增加胰岛素在周围组织中的作用。甲苯磺丁脲、氯磺丙舒是第一代磺酰脲类降糖药,该类药降糖作用强,口服后易引起低血糖,其代谢产物分别以100%和95%从肾脏排出,肾脏负担大,故DN患者不宜使用。第二代磺脲类药物中,优降糖、格列奇特、格列吡嗪等药物,其代谢产物也主要通过肾脏排泄,肾脏负担重 ......