膳食日记对糖尿病饮食干预的指导意义(1)
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【摘 要】 目的 通过记录膳食日记对糖尿病患者的饮食进行干预,探讨运用饮食治疗的方法更好地控制血糖水平。方法 选择50位Ⅱ型糖尿病患者,由护士每日查房时记录三餐饮食情况,并根据记录反馈信息对休养员的饮食情况作出相应的评价、指导。结果 干预前和干预后的空腹及餐后2 h的指尖血糖值对照,差别有统计学意义(P<0.01),糖尿病饮食知识知晓率,合理饮食执行情况干预后有明显提高。结论 膳食日记能及时有效、有针对性地指导休养员合理饮食,对糖尿病饮食干预效果显著,值得在临床推广应用。
【关键词】 糖尿病;膳食日记;饮食干预
【Abstract】 Objctive To investigate the intervention effect of dietary diary on diabetic diet of diabetics in order to improve control of blood glucose levels. Methods 50 patients with type 2 diabetes were selected.Nurses recorded types and amounts of food consumed and instructed them according to their feedback messages. Results The level of fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose from finger tip after intervention were lower than those before intervention,there was significant difference between them(P<0.01).The rates of diabetes food awareness and reasonable dietary implementation were significantly improved after intervention. Conclusion Dietary diary can instruct convalescents to conduct reasonable diet promptly and effectivly. It has obvious intervention effect on diabetic diet and is worth clinical spread application.
【Key words】 Diabetes mellitus;Dietary diary;Diatary intervention
1996年国际糖尿病联盟(IDF)提出了糖尿病治疗的五项基本措施:饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我监测[1]。在糖尿病的治疗与控制中营养治疗至关重要[2]。目前我院疗养提供的伙食形式是早餐自助餐,中晚餐由营养师搭配的套餐,进餐时休养员还可以根据自己的喜好及需要加减食物。所以饮食控制的重点在于早餐,自助餐的进餐方式往往会让一些自我控制能力较差的休养员进食过多。为此,我科护士专门设计了一张膳食记录表。通过每日查房,由护士询问并记录休养员每日进餐情况,根据对血糖的动态观察,及时调整膳食结构,为休养员制定出个性化的食谱,通过15 d的疗养治疗,大多数糖尿病人的血糖水平得到了有效控制,现就有关情况报告如下。
1对象
选择2008年6～9月共4期在我院疗养的省市级机关离退休老干部中58位糖尿病患者,均符合WHO关于糖尿病诊断新标准(空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmoI/L,随机血浆葡萄糖≥11.1 mmoI/L)。身体一般情况好,能与之交谈合作。男性50位,女性8位,年龄64～80岁,文化程度从初中到本科不等。
2方法
1)入院第1天采集病史,第2天晨测量空腹及餐后
2 h血糖,根据结果选定干预对象。
2)责任护士对选定干预的休养员进行糖尿病饮食知识评估,了解休养员对糖尿病饮食知识的掌握情况。向休养员解释记录膳食日记的目的意义,取得休养员的合作。
3)根据休养员的身高、体重、活动量算出一天所需要的热量,由营养师制定出个性化的饮食处方,以便在日后参照执行。
4)邀请营养师进行相关饮食知识讲座,使糖尿病患者对如何选择合适饮食种类及糖尿病饮食中的宜忌有正确认识。
5)通过资深护士查房了解休养员每日进食情况,重点记录早晨进食的食物种类及数量,中晚餐只需要记录没吃完或加餐的部分,可以参照餐厅菜单。对于不合理的膳食结构及时作出建议指导。
6)出院前再次评估休养员饮食知识掌握情况,同时测量空腹及餐后2 h指尖血糖与入院初对照。
7)统计学处理。数据采用Spss 13.0软件进行统计分析,空腹及餐后2 h血糖采用±s表示,干预前后效果比较采用t检验,糖尿病知识知晓率比较采用χ2检验。
3结果
本次参与饮食控制记录膳食日记的58位休养员,有8位中途退出(有3位因其他疾病的原因没有坚持,5位由于自身不愿坚持退出),共收集了50份完整的临床资料。结果显示膳食日记可以很好地反映出休养员的饮食知识的掌握情况,基本能做到合理饮食。
3.1干预前后血糖的比较情况(表1)在没有改变服药剂量及种类的基础上抽查休养员入院初及出院前的空腹及餐后2 h血糖比较,血糖水平有明显下降趋势。由表1可知,干预后空腹血糖及餐后2 h血糖与干预前比较,差别有统计学意义(P<0 ......
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