糖尿病(DN)是严重危害身体健康的全球性疾病,合理使用降糖药物对于有效控制血糖,减少或延缓糖尿病并发症的发生有重要意义,现就降糖药物使用中应注意的几个问题结合文献及工作体会简述如下。

    1药物的选用问题

    磺酰脲类降糖药是目前临床使用最广泛的降糖药,降糖机理主要是刺激胰岛细胞分泌胰岛素和增加胰岛素在周围组织中的作用,该类药物主要用于:①有一定分泌胰岛素功能者。②中年以上起病的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)。③单用饮食或饮食加运动不能控制高血糖者;对病程不足5年者使用效果更好[1]。该类药物中,甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列苯脲降糖作用较强,需注意低血糖反应,老年人及病情轻者不宜选用,格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮及格列美脲降糖作用温和,适合老年人,其中格列喹酮作用最温和,出现作用高峰快,95%通过胆道经粪便排出,不论给药量如何,仅平均5%的药量经肾脏排泄,是唯一不经肾脏排泄为主的第二代磺酰脲类降糖药,是磺酰脲药物中糖尿病肾病患者的首选药物[2] ......