【关键词】 破伤风;患者;护理体会

    破伤风杆菌是一种革兰染色阳性的厌氧性芽孢杆菌,广泛存在于泥土和人畜粪便中。破伤风杆菌必须通过皮肤或黏膜的伤口侵入,并在缺氧的伤口局部生长繁殖,分泌毒素而引起急性特异性感染,主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。它主要产生两种外毒素,一种是痉挛毒素,对神经有特殊亲和力,作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板,而引起特征性的全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛;另一种是溶血毒素,可引起局部组织坏死和心肌损害。人被感染后往往因喉肌、呼吸肌痉挛,痰液堵塞气道窒息而亡,死亡率为20%。我院于2008年7月24日收治了1例重型破伤风患者,在医护人员精心治疗和护理下,最终康复出院。现将护理体会报告如下。

    1临床资料

    患者,男性,46岁,2008年7月16日在田间干活时右脚被玻璃刺伤,当时正值农忙“双抢”时,用旧布包扎止血后未作任何处理。第7天患者感觉头晕头痛、乏力、咬肌酸胀、咀嚼无力、烦躁不安。第8天全身肌肉阵发性痉挛,颈部强直,头后仰,牙关紧闭, 四肢成屈膝、弯肘、半握拳姿态,于7月24日16:00以“破伤风”急诊收住我院。入院时神志清楚,精神较差,呈苦笑面容,面色青紫,呼吸困难,牙关紧闭,颈强直,全身骨骼肌强直性痉挛,腹肌硬如木板,小腹胀满。当时测T 36.7℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 17.3/11.7 kPa。立即安排在单间安静的病房、避免声光刺激 ......