健康管理在患高血压病疗养员综合治疗中的运用和效果评估(2)
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由于每个人的生活习惯和存在的问题都不一样,因此,高血压病的健康管理应强调个体化的原则。根据《中国高血压防治指南》对高血压进行分层[6],对每个个体量化管理是高血压健康管理的重要内容。对于低危险的个体,一般只进行生活方式干预;对于中危险个体,在进行生活方式干预的同时,开展药物干预;对于高危险个体,不仅要进行生活方式干预+药物干预,而且要经常监测患者的心电图以及脑血管的状况,预防冠心病和脑卒中的发生。本研究结果表明,健康管理能有效提高患者对高血压知识的认知程度,改善生活方式,提高高血压治疗的依从性,有助于血压的控制,延缓并发症的发生。健康管理是长期、持续的管理过程,在开展生活方式指导后的一定期间,应对其实际效果进行评估,一般以2个月为宜,因为无论是营养指导或是身体活动指导,2个月都应该显示其健康效果。这时一方面应询问被检查者生活习惯的改善情况,另一方面检查其血压、血脂、血糖、体重的变化,并和第一次进行比较、分析,总结成功的经验和失败的教训,修正指导计划与指导方法,继续下一步的健康管理、健康促进。要强调的是,即使被检查者仅有较小的改善(生活习惯或体检指标),也要充分予以肯定并大加鼓励,以便被管理者坚持下去,取得较大的健康管理效应[3]。
我国高血压病存在三低现象,即知晓率低、服药率低、控制率低。因此,我们要在健康体检人群中筛查出高血压患者及高危人群,尽早进行早期治疗和规范化健康管理,建立管理目标和治疗计划,通过健康评估、咨询、指导、随访和健康教育,促进患者提高高血压防治知识的技能和信心,为患者提供自我管理的技术支持,提高高血压的控制率,减少并发症,延长寿命。
参考文献
[1]张适时,吴时达.1999年世界卫生组织及国际高血压协会(WHO)高血压处理指南[J].心血管学进展,1999,20(3):177.
[2]王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告(综合报告)[M].北京:人民卫生出版社,2005.
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[4]安宁,谢高强,武阳丰.心脑血管病主要危害因素对其发病和死亡的归因危险[J].中国慢性病预防与控制,2003,11(1):42-45.
[5]周北凡,武阳丰,李莹,等.中国成人代谢综合征腰围切点的研究[J].中华心血管病杂志,2005,33(1):5-10.
[6]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2006.
(收稿日期:2009-11-27)
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