军队离退休失眠疗养员心理状况调查分析及干预
【摘要】 目的 了解军队离退休失眠症疗养员的心理状况并探讨针对性的干预措施。方法 对52例军队离退休自评失眠疗养员,应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定其心理状况,提出可行性的干预对策。结果 军队离退休失眠疗养员存在明显的焦虑和抑郁心理。结论 临床应采用积极有效的心理干预手段改善疗养员的情绪状态,提高睡眠质量。
【关键词】 失眠;焦虑;抑郁;心理状况;干预
失眠是困扰许多老年人的常见问题,严重地影响了他们的生活质量和身心健康。我们于2008年6月～2009年10月对来我院疗养的52名军队离退休失眠疗养员进行了焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)的问卷调查,对他们的心理健康状况进行具体分析,探讨可行性干预措施,现将结果报告如下。
1资料与方法
, 百拇医药
1.1对象2008年6月～2009年10月来我院疗养的失眠达3个月以上的军队离退休老干部52例,其中男35例,女17例;年龄60～76岁,平均68.82岁。排除严重躯体疾患所致失眠。
1.2方法对入院后主诉有失眠症状的疗养员进行评定。采用SAS、SDS。量表由被调查者自评,填表前已建立了良好的护患关系,向被调查者说明调查是为了了解失眠疗养员的心理状况,并给予统一指导语,由被调查者自己填写。SAS、SDS均包含20个项目,按症状出现的频度分1～4级评分(其中各含一定数量的反向评分题)。SAS、SDS主要统计指标均是总分,测定结束后,把20个项目各项分数相加即得粗分,然后用粗分×1.25以后取整数部分,就得标准分[1]。共发放问卷52份,收回52份,回收率100%。
2结果
SAS、SDS评分均已换算成标准分。
1)本资料中SAS标准分为42～77分,其中<50分者为9人,占17%,≥50分者为43人,占83%,平均标准分为56分。按照中国常模结果,SAS标准分的分界值为50分,本组结果显示,绝大多数失眠疗养员存在不同程度的焦虑。
, 百拇医药
2)本资料中SDS标准分为44～76分,其中<53分者为11人,占21%,≥53分者为41人,占79%,平均标准分为59分。按照中国常模结果,SDS标准分的分界值为53分,本组结果显示,绝大多数失眠疗养员存在不同程度的抑郁。
3分析
老年人由于其特殊生理特点,患抑郁及抑郁倾向的比例明显高于青年人,而抑郁常常伴有失眠状态。另外精神分裂症、老年痴呆症、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等也常常导致老年人发生失眠[2]。
3.1离退休综合征本组一部分疗养员为刚刚离退休不久,此前均在军内担任一定的职务,习惯了忙碌紧张的部队生活,由于个性上的原因难以顺应离退休带来的生活变化,容易产生一系列的心理不适应症状,出现焦虑、抑郁以及其他躯体不适,发生失眠。
3.2心理社会因素经济社会地位的改变或本身日渐衰弱需要别人照顾等各种生活应激事件的发生,会不可避免地损害一些老年疗养员的自尊心,为自己或亲人的疾病焦虑、亲人亡故等都是导致心理状态失调、发生失眠的常见原因。
, http://www.100md.com
4干预
4.1支持性疗法首先要与疗养员建立良好融洽的医患关系,达到双方之间认识与情感的双向沟通。尤其是对待离退休综合征的失眠疗养员,要帮助其调整心态,寻求和建立新的“个人支撑点”,恢复或维持心理上的平衡。解决了“心病”,“身病”亦有望可愈。其次要为疗养员创造一个清洁、安全、光线柔和、室温适当、安全舒适的睡眠环境。
4.2认知疗法 系统性地给疗养员讲述有关睡眠的生理知识,引起失眠的原因,以及情绪对睡眠的影响等知识。作为护理人员,此时要善于识别疗养员的负性思维,帮助放弃错误认知,争取使之产生认识上的转变,达到教育效果。
4.3行为疗法通过健康教育等方法帮助疗养员建立起新的健康行为模式,改善失眠:①指导疗养员养成规律睡眠习惯,定时上床,定时起床。尽量减少花在床上的非睡眠时间,使睡眠效率(睡眠时间/卧床至起床的总时间×100%)保持在75%以上。②嘱疗养员睡前不可饮食过饱,晚餐后不吸烟,不饮酒、茶、咖啡。③不在床上看书、看电视。④睡前2 h内避免运动。
, 百拇医药
4.4松弛训练指导疗养员上床后取平直仰卧位,上肢自然伸直,肘略展,下肢舒伸,自然分开,与肩同宽,脚尖自然外展,两眼向上平视片刻,再把眼光收回到眉中间,向鼻尖看,一直看到脐下小腹部,意守下腹,闭目,合齿,舌抵上腭,呼吸深长,以腹式呼吸为主,默念呼吸24次,转为自然呼吸。如不能入睡,重复1～2次[3]。
4.5悟践疗法此方法的治疗核心是转变疗养员的认识,充分发挥其自身的主观能动性,通过参与社会实践活动来主动改变不良认知和生活习惯,改善失眠。在疗养院可以为疗养员多提供群体氛围和人际交往环境,满足老年人之间交流和沟通的需要,并可通过气功、太极拳等有益身心的锻炼活动来帮助治疗。
5讨论
本次调查显示,导致军队离退休疗养员出现失眠的原因中,不可忽视的是心理因素的影响。疗养期间可以通过纠正心理障碍,改变错误认知,学会放松技巧,营造具有群体氛围的社会活动等一系列的具体措施进行心理干预,改善情绪状态,提高睡眠质量。
, 百拇医药
参考文献
[1]郭念锋.心理咨询师·国家职业资格培训教程[M].北京:民族出版社,2005:194-197.
[2]Voyer P,Landreville P,Moisan J,et al.Insomnia,depression and anxiety disorders and their association with benzodiaze-pine drug use among the community-dwelling elderly:impli-cations for mental health nursing[J].Int J Psychiatr Nurs Res,2005,10(2):1093-1161.
[3]兰胜作,邓敏琼.控制睡眠行为配合放松训练治疗失眠症临床观察[J].中国心理卫生杂志,2002,16(9):625-627.
(收稿日期:2010-01-11), 百拇医药(杨 玲)
【关键词】 失眠;焦虑;抑郁;心理状况;干预
失眠是困扰许多老年人的常见问题,严重地影响了他们的生活质量和身心健康。我们于2008年6月～2009年10月对来我院疗养的52名军队离退休失眠疗养员进行了焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)的问卷调查,对他们的心理健康状况进行具体分析,探讨可行性干预措施,现将结果报告如下。
1资料与方法
, 百拇医药
1.1对象2008年6月～2009年10月来我院疗养的失眠达3个月以上的军队离退休老干部52例,其中男35例,女17例;年龄60～76岁,平均68.82岁。排除严重躯体疾患所致失眠。
1.2方法对入院后主诉有失眠症状的疗养员进行评定。采用SAS、SDS。量表由被调查者自评,填表前已建立了良好的护患关系,向被调查者说明调查是为了了解失眠疗养员的心理状况,并给予统一指导语,由被调查者自己填写。SAS、SDS均包含20个项目,按症状出现的频度分1～4级评分(其中各含一定数量的反向评分题)。SAS、SDS主要统计指标均是总分,测定结束后,把20个项目各项分数相加即得粗分,然后用粗分×1.25以后取整数部分,就得标准分[1]。共发放问卷52份,收回52份,回收率100%。
2结果
SAS、SDS评分均已换算成标准分。
1)本资料中SAS标准分为42～77分,其中<50分者为9人,占17%,≥50分者为43人,占83%,平均标准分为56分。按照中国常模结果,SAS标准分的分界值为50分,本组结果显示,绝大多数失眠疗养员存在不同程度的焦虑。
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2)本资料中SDS标准分为44～76分,其中<53分者为11人,占21%,≥53分者为41人,占79%,平均标准分为59分。按照中国常模结果,SDS标准分的分界值为53分,本组结果显示,绝大多数失眠疗养员存在不同程度的抑郁。
3分析
老年人由于其特殊生理特点,患抑郁及抑郁倾向的比例明显高于青年人,而抑郁常常伴有失眠状态。另外精神分裂症、老年痴呆症、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等也常常导致老年人发生失眠[2]。
3.1离退休综合征本组一部分疗养员为刚刚离退休不久,此前均在军内担任一定的职务,习惯了忙碌紧张的部队生活,由于个性上的原因难以顺应离退休带来的生活变化,容易产生一系列的心理不适应症状,出现焦虑、抑郁以及其他躯体不适,发生失眠。
3.2心理社会因素经济社会地位的改变或本身日渐衰弱需要别人照顾等各种生活应激事件的发生,会不可避免地损害一些老年疗养员的自尊心,为自己或亲人的疾病焦虑、亲人亡故等都是导致心理状态失调、发生失眠的常见原因。
, http://www.100md.com
4干预
4.1支持性疗法首先要与疗养员建立良好融洽的医患关系,达到双方之间认识与情感的双向沟通。尤其是对待离退休综合征的失眠疗养员,要帮助其调整心态,寻求和建立新的“个人支撑点”,恢复或维持心理上的平衡。解决了“心病”,“身病”亦有望可愈。其次要为疗养员创造一个清洁、安全、光线柔和、室温适当、安全舒适的睡眠环境。
4.2认知疗法 系统性地给疗养员讲述有关睡眠的生理知识,引起失眠的原因,以及情绪对睡眠的影响等知识。作为护理人员,此时要善于识别疗养员的负性思维,帮助放弃错误认知,争取使之产生认识上的转变,达到教育效果。
4.3行为疗法通过健康教育等方法帮助疗养员建立起新的健康行为模式,改善失眠:①指导疗养员养成规律睡眠习惯,定时上床,定时起床。尽量减少花在床上的非睡眠时间,使睡眠效率(睡眠时间/卧床至起床的总时间×100%)保持在75%以上。②嘱疗养员睡前不可饮食过饱,晚餐后不吸烟,不饮酒、茶、咖啡。③不在床上看书、看电视。④睡前2 h内避免运动。
, 百拇医药
4.4松弛训练指导疗养员上床后取平直仰卧位,上肢自然伸直,肘略展,下肢舒伸,自然分开,与肩同宽,脚尖自然外展,两眼向上平视片刻,再把眼光收回到眉中间,向鼻尖看,一直看到脐下小腹部,意守下腹,闭目,合齿,舌抵上腭,呼吸深长,以腹式呼吸为主,默念呼吸24次,转为自然呼吸。如不能入睡,重复1～2次[3]。
4.5悟践疗法此方法的治疗核心是转变疗养员的认识,充分发挥其自身的主观能动性,通过参与社会实践活动来主动改变不良认知和生活习惯,改善失眠。在疗养院可以为疗养员多提供群体氛围和人际交往环境,满足老年人之间交流和沟通的需要,并可通过气功、太极拳等有益身心的锻炼活动来帮助治疗。
5讨论
本次调查显示,导致军队离退休疗养员出现失眠的原因中,不可忽视的是心理因素的影响。疗养期间可以通过纠正心理障碍,改变错误认知,学会放松技巧,营造具有群体氛围的社会活动等一系列的具体措施进行心理干预,改善情绪状态,提高睡眠质量。
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参考文献
[1]郭念锋.心理咨询师·国家职业资格培训教程[M].北京:民族出版社,2005:194-197.
[2]Voyer P,Landreville P,Moisan J,et al.Insomnia,depression and anxiety disorders and their association with benzodiaze-pine drug use among the community-dwelling elderly:impli-cations for mental health nursing[J].Int J Psychiatr Nurs Res,2005,10(2):1093-1161.
[3]兰胜作,邓敏琼.控制睡眠行为配合放松训练治疗失眠症临床观察[J].中国心理卫生杂志,2002,16(9):625-627.
(收稿日期:2010-01-11), 百拇医药(杨 玲)