肝脏病可引起血液指标变化,慢性肝病常合并有脾功能亢进,红细胞的寿命缩短,肝实质病变和胆汁都发生凝血障碍。

    1白细胞的变化

    急性病毒性肝炎可发生轻度白细胞减少,可能和病毒对骨髓的抑制有关。慢性肝病合并有脾功能亢进的病人,由于白细胞在脾内破坏增加,白细胞减少可在(1.5～3.0)×109/L之间,偶尔可能更严重。白细胞的减少主要是多形核白细胞减少,淋巴细胞相对增多。脾功能亢进引起的白细胞减少症,可行脾切除术,术后白细胞可上升。肝病病人脾切除的死亡率是很高的,除非病人确实有白细胞减少,否则不应做脾切除。

    肝炎时常有嗜酸细胞增多,这可能与肝脏释放大量嗜酸细胞趋化因子,以吞噬抗原抗体复合物有关,这是患肝病时的一种保护性机制。白细胞增多可见于继发性肝炎、酒精肝炎、肝脓肿和肝的恶性肿瘤。在病毒性肝炎和传染性单核细胞增多症可出现异常淋巴细胞;在慢性活动型肝炎中可发现红斑狼疮细胞;免疫球蛋白很高的病可出现骨髓浆细胞增多。

    2红细胞的变化

    慢性肝炎病人红细胞所含血红蛋白量减少,这通常是由于胃肠道出血所致。在门脉高压的病人,贫血常继发于胃食道静脉破裂出血。在胆汁淤积和酒精肝硬化的病人,可出现十二指肠溃疡出血。此外,鼻出血、牙龈出血和外伤出血都可以加重贫血。贫血通常是正常红细胞型的,这是由于慢性失血所致的小红细胞血症和肝病病人固有的巨红细胞血症互相结合,往往转成正常红细胞。

    脾功能亢进,脾储血增加,红细胞分解增加,可出现球形红细胞。在肝细胞性和阻塞性黄疸时,由于红细胞摄取血内游离胆固醇,使红细胞膜上胆固醇和红细胞膜的组分及结构比率发生改变 ......