【摘要】 目的 探讨冠脉内应用盐酸替罗非班与硝酸甘油对急性心肌梗死(AMI)急诊PCI术中无复流的影响。方法 选择冠脉介入治疗的AMI患者262例,术中发生无复流36例,随机分为硝酸甘油组和替罗非班联合硝酸甘油组,观察术中TIMI血流、冠脉内有创血压、心率以及住院期间及术后1个月主要心脏不良事件发生率。结果 两组对比,硝酸甘油组26.3%患者梗死相关动脉血流可达TIMI 3级,联合组82.4%患者血流可达TIMI 3级(P<0.05)。冠脉内有创血压、心率相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院期间及术后1个月均无死亡、再次心梗、心绞痛等主要心脏不良事件发生。结论 冠脉内应用盐酸替罗非班联合硝酸甘油可显著改善AMI急诊PCI术中无复流现象,不增加出血及心脏不良事件的发生。

    【关键词】 急性心肌梗死;急诊PCI;盐酸替罗非班;硝酸甘油;无复流

    直接经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)能迅速开通急性心肌梗死相关动脉,恢复心肌有效再灌注,是降低急性心肌梗死(AMI)死亡率的有效措施之一。然而急诊PCI支架内血栓发生率却可高达2.9%,冠脉内大量微小血栓形成或斑块脱落导致远端血管栓塞常会产生无复流或慢复流现象,从而影响急诊介入治疗的疗效,也是术后发生心血管事件的主要原因 ......