糖尿病专病疗养模式的建立与疗养效果分析(1)
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【摘要】 目的 通过开展糖尿病专病疗养,观察糖尿病疗养康复的效果,探索建立疗养工作的新模式。方法 186名部队糖尿病患者以团队的组织形式分批参加糖尿病专病疗养,以临床医护路径的模式开展工作,观察糖尿病专病疗养前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白、血脂、血压、体重指数的变化。结果 糖尿病专病疗养前后,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白、血脂、血压主要指标的改善效果明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病专病疗养能有效提高糖尿病疗养康复的效果。
【关键词】 糖尿病;专病疗养;效果分析
【Abstract】 Objective To observe the effect of sanatory rehabilitation on diabetes and explore establishing a new recuperation mode through the special rehabilitation.Methods 186 military diabetics participated in special rehabilitation in the form of teams according to clinical medical and nursing path.The FPG,2-h PG,glycosylated hemoglobin,blood lipid,blood pressure and body mass index were observed before and after rehabilitation.Results After special rehabilitation,The FPG,2-h PG,glycosylated hemoglobin,blood lipid and blood pressure were improved significantly(P<0.05).Conclusion Special rehabilitation can obviously improve the effect of sanatory rehabilitation on diabetes.
【Key words】 Diabetes;Special rehabilitation;Effect analysis
糖尿病专病疗养是我院为适应新时期疗养工作的需要、提高疗养工作的内涵与质量,在北京军区卫生部的支持帮助下建立起来的疗养工作新模式。从2006-04—2008-10,我们共组织部队糖尿病患者6批186人参加了专病疗养,取得了满意的效果。现将糖尿病专病疗养模式的基本方法与内容、糖尿病专病疗养的效果报告如下。
1对象和方法
1.1对象186名参加糖尿病专病疗养人员均为部队糖尿病患者,其中部队在职干部33人,离退休干部153人;男171人,女15人;年龄44～76岁,平均年龄(66.4±7.6)岁;糖尿病病程1.2～12.5年,平均(5.4±2.3)年。糖尿病的诊断符合1999年WHO专家委员会制订的“糖尿病诊断分型标准”[1]。
1.2方法
1.2.1糖尿病专病疗养的组织形式6批糖尿病专病疗养均以团队的组织形式,由北京军区联勤部卫生部保健办确定参加糖尿病专病疗养的人选并发给专病疗养证。每期26～30人,疗养期25～28 d。
1.2.2糖尿病专病疗养的工作程序与具体内容包括报到与体检、制定疗养计划、计划的执行、效果评定与出院指导等5个部分。
1.2.2.1报到与体检参加糖尿病专病疗养的人员按专病疗养证规定的时间统一到疗养院报到。报到时测血压、身高、体质量、腹围,并进行“糖尿病基本知识调查”与“个人生活习惯调查”。第2天安排理、化学实验室检查,主要内容有:血、尿常规,尿微量白蛋白,空腹血糖,餐后2 h血糖,糖化血清蛋白,血脂,肾功能,肝功能,心电图,胸部透视,腹部及颈动脉超声检查,眼底检查等。
1.2.2.2制定糖尿病专病疗养计划以临床医护路径的管理模式制定每一期专病疗养计划。方法:以时间(20～22 d)为横轴,专病疗养基本内容为纵轴(包括入院体检、糖尿病知识教育、饮食治疗教育、运动治疗教育、糖尿病药物治疗指导、糖尿病病情监测教育、糖尿病并发症的预防教育等)制定出糖尿病专病疗养医护路径表(表1)。
1.2.2.3糖尿病专病疗养计划的执行糖尿病教育以集中授课与个别指导相结合,每天组织2次餐后步行运动,每次30 min左右。全科分为4～5个临床医护路径小组,每个小组由1名医生和1名护士组成(责任医生、责任护士),负责一定数量的糖尿病专病疗养员的管理与指导。根据糖尿病专病疗养医护路径表的计划,负责每日具体内容的落实并做详细记录。对疗养过程中出现的变异情况进行分析,及时提出改进意见。
1.2.2.4糖尿病专病疗养效果评定疗养期结束要对疗养的效果进行评定。评定指标参照“亚太地区糖尿病治疗控制好转标准”[2]并结合糖尿病基本知识的掌握情况进行分析评定。
1.2.2.5出院指导告知疗养员此次专病疗养的效果,一起分析疗养过程中出现的变异情况及原因,解决的方法,出院后的注意事项等。
1.2.3糖尿病专病疗养期间的药物治疗186名参加糖尿病专病疗养的人员入院前均接受了口服降糖药物或胰岛素治疗,入院后原有治疗不变。疗养过程中根据血糖的变化,调整降糖药物用量。对体检中发现血压、血脂异常者,适当给予降压、调脂治疗。通过治疗,血压控制在135/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下为达标。常规口服阿司匹林肠溶片75～100 mg/d或双嘧达莫片25～50 mg、3次/d。
1.3数据统计学分析临床数据应用SPSS 11 ......
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