甲状腺结节是内分泌系统的常见病,甲状腺结节可以是单发也可多发,而且良、恶性病变均可表现为甲状腺结节。正常甲状腺质地均匀,随着年龄增长,甲状腺的重量增加,并呈结节性增生。甲状腺结节的患病率随年龄增长逐步上升,50岁以上人群达50%,80岁以上女性80%和男性65%有甲状腺结节[1]。甲状腺结节作为一种临床常见病,日益引起大家的重视和关注。

    1甲状腺结节的鉴别诊断

    甲状腺结节是指甲状腺内的孤立结节,这个病灶可以触及,或者在超声检查下发现这个病灶有区别于周边的组织[2]。甲状腺结节分为良、恶性结节,良性结节包括良性腺瘤、囊肿、结节性甲状腺肿的突出处等等。甲状腺结节的鉴别主要针对其性质而言,目的是排除和发现甲状腺恶性结节。

    1.1病史及临床表现在儿童期出现的甲状腺结节的恶性程度相对较高,其恶性率为成人的2倍,>60岁以上的男性孤立结节癌的发生率高;男性甲状腺单发结节中癌的发生率为女性的4～6倍,以髓样癌和未分化癌居多,而女性甲状腺癌多为分化型;青少年时期头面部、颈部接受过放射治疗者出现甲状腺结节,应警惕恶性肿瘤的可能;用甲状腺激素抑制期间甲状腺结节仍增大;结节生长迅速或近期明显增大且不伴疼痛,结节较硬,表面凹凸不平、与周围组织粘连固定,颈部淋巴结肿大,伴声音嘶哑、吞咽困难及呼吸困难等征象,提示为恶性结节;甲状腺结节呈囊性或囊实性,直径大于4 cm,经多次穿刺抽吸仍反复复发者,高度提示甲状腺癌 ......