1病例资料

    例1,男,72岁,因牙齿疼痛4 h就诊。患者4 h前突然出现左侧牙齿剧烈疼痛,并伴有左侧面颊和颈部放射痛。当时曾到牙科诊所就诊,按牙根发炎给予消炎、止痛及局部处理,自觉症状稍有好转,未引起本人的重视。4 h后在排便时上述症状再次出现,并较前明显加剧,同时伴有心前区不适、心慌、出汗、恶心,但无胸痛、胸闷症状。又一次到牙科诊所处理无效,转入我所。患者既往有高血压病史8年,糖尿病病史12年。查体:血压140/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),痛苦表情,心率102次/min,心律整齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图检查示窦性心动过速,V1～V4导联QRS波呈QR型,ST段呈弓背向上抬高0.2～0.3 mV,T波倒置,V5～V6 ST段压低0.2 mV。急查心肌酶:CK 480 U/L,AST 540 U/L,LDH 286 U/L,CK-MB 112 U/L。诊断:急性前壁心肌梗死 ......