中西药结合治疗带状疱疹62例
带状疱疹是皮肤科的常见病之一,我采用中西药结合治疗该病62例,现报告如下。
1临床资料
所有病例均来自门诊。就诊时有4例接受过其他方法治疗,62例患者按照随机分组的方法,分为治疗组和对照组。治疗组32例,其中男性13例,女性19例;年龄18～72岁,平均年龄(48.12±18.05)岁;平均病程(3.75±18.84)d。对照组30例,其中男性14例,女性16例;年龄18～70岁,平均(48.02±18.06)岁;平均病程(3.64±1.87)d。两组患者平均年龄、病程、病变部位经统计学处理均无显著差异。
2治疗方法
治疗组:均以中药银青三黄汤加减。基本方:金银花15 g、大青叶10 g、板蓝根30 g、黄芩10 g、黄连6 g、生地黄10 g、炒栀子10 g、玄胡15 g、泽泻12 g、甘草6 g。发热者加生石膏30 g、柴胡15 g;便秘者加生大黄10 g(后下);疼痛甚者加制乳没各6 g、全蝎10 g;心烦口苦者加龙胆草10 g;上肢加桑枝15 g;头面部加野菊花10 g、牛旁子15 g;发于眼部加谷精草10 g、羚羊角粉2 g(兑服);腹胀纳呆加苍白术各10 g、厚朴10 g、神曲12 g。水煎服,1剂/d,分两次服,1周为一疗程。同时予0.9%氯化钠注射液200 mL+利巴韦林注射液500 mg+维生素C注射液2.0 g,VD,1次/d,连用1周;口服阿昔洛韦片400 mg,3次/d,连服1周;维生素B12注射液500 μg+维生素B1注射液100 mg,肌注,1次/d,连用1周;外用硫黄冰片酊,适量外涂患处,2～4次/d;有化脓者用0.2%利凡诺尔液湿敷,30 min/次,2次/d。
, http://www.100md.com
对照组:以0.9%氯化钠注射液200 mL+利巴韦林注射液500 mg+维生素C注射液2.0 g,VD,1次/d,连用1周;维生素B12注射液500 μg+维生素B1注射液100 mg,肌注,1次/d,连用1周;口服阿昔洛韦片500 mg,3次/d。外用硫黄冰片酊,适量外涂患处,2～4次/d,并发感染者,以0.9%氯化钠注射液200 mL+青霉素钠800万单位,VD,1次/d,连用5 d;同时用0.2%利凡诺尔液湿敷患处,30 min/次,2次/d。
3结果
3.1疗效判定标准止疱:无新小疱疹出现;止痛:疼痛消失或较前明显减轻;结痂:所有水疱全部干枯结痂;痊愈:脱痂,疼痛消失或显著减轻;后遗神经痛:皮疹消失,1个月后仍有神经疼痛者。
3.2结果治疗组32例,止疱(2.81±1.02)d,止痛(94.6±2.05)d,结痂(5.65±1.03)d,痊愈(7.05±2.15)d;对照组:止疱(3.52±1.68)d,止痛(6.43±2.71)d,结痂(7.74±1.56)d,痊愈(8.82±2.39)d。治疗组在止疱、止痛、结痂、痊愈时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),后遗神经痛,治疗组无一例出现,对照组中3例出现。
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4体会
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的一种自限性急性皮肤病。我以中西药结合方法治疗,达到了控制病情、缩短病程、减少后遗神经痛的效果。中医称之为“蛇串病”、“缠腰龙”等,其病因病机一般认为与风、湿、热邪有关,多由湿热内蕴,感受毒邪,湿邪毒热互相搏结,壅滞肌肤而发病。故以银青三黄汤中金银花、大青叶、板蓝根清热解毒,以芩、连、栀子泻火燥湿,诸药结合增强了清热泻火、抗病毒之作用;生地、泽泻清热利湿养阴凉血;玄胡理气止痛;甘草解毒、调和诸药,加之随证加减,全方达到了清热祛邪止痛的作用。配用阿昔洛韦、利巴韦林、VC更增强了抗病毒的作用,又以维生素B12、B1注射液,濡养神经,减少后遗神经痛的发生,中西药合用相得益彰,提高了疗效,缩短了病程。我以为,维生素B12、B1使用时间要早,时间要长些,对于减轻和防止后遗神经痛有较好的作用。
(收稿日期:2010-03-01), http://www.100md.com(李松林)
1临床资料
所有病例均来自门诊。就诊时有4例接受过其他方法治疗,62例患者按照随机分组的方法,分为治疗组和对照组。治疗组32例,其中男性13例,女性19例;年龄18～72岁,平均年龄(48.12±18.05)岁;平均病程(3.75±18.84)d。对照组30例,其中男性14例,女性16例;年龄18～70岁,平均(48.02±18.06)岁;平均病程(3.64±1.87)d。两组患者平均年龄、病程、病变部位经统计学处理均无显著差异。
2治疗方法
治疗组:均以中药银青三黄汤加减。基本方:金银花15 g、大青叶10 g、板蓝根30 g、黄芩10 g、黄连6 g、生地黄10 g、炒栀子10 g、玄胡15 g、泽泻12 g、甘草6 g。发热者加生石膏30 g、柴胡15 g;便秘者加生大黄10 g(后下);疼痛甚者加制乳没各6 g、全蝎10 g;心烦口苦者加龙胆草10 g;上肢加桑枝15 g;头面部加野菊花10 g、牛旁子15 g;发于眼部加谷精草10 g、羚羊角粉2 g(兑服);腹胀纳呆加苍白术各10 g、厚朴10 g、神曲12 g。水煎服,1剂/d,分两次服,1周为一疗程。同时予0.9%氯化钠注射液200 mL+利巴韦林注射液500 mg+维生素C注射液2.0 g,VD,1次/d,连用1周;口服阿昔洛韦片400 mg,3次/d,连服1周;维生素B12注射液500 μg+维生素B1注射液100 mg,肌注,1次/d,连用1周;外用硫黄冰片酊,适量外涂患处,2～4次/d;有化脓者用0.2%利凡诺尔液湿敷,30 min/次,2次/d。
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对照组:以0.9%氯化钠注射液200 mL+利巴韦林注射液500 mg+维生素C注射液2.0 g,VD,1次/d,连用1周;维生素B12注射液500 μg+维生素B1注射液100 mg,肌注,1次/d,连用1周;口服阿昔洛韦片500 mg,3次/d。外用硫黄冰片酊,适量外涂患处,2～4次/d,并发感染者,以0.9%氯化钠注射液200 mL+青霉素钠800万单位,VD,1次/d,连用5 d;同时用0.2%利凡诺尔液湿敷患处,30 min/次,2次/d。
3结果
3.1疗效判定标准止疱:无新小疱疹出现;止痛:疼痛消失或较前明显减轻;结痂:所有水疱全部干枯结痂;痊愈:脱痂,疼痛消失或显著减轻;后遗神经痛:皮疹消失,1个月后仍有神经疼痛者。
3.2结果治疗组32例,止疱(2.81±1.02)d,止痛(94.6±2.05)d,结痂(5.65±1.03)d,痊愈(7.05±2.15)d;对照组:止疱(3.52±1.68)d,止痛(6.43±2.71)d,结痂(7.74±1.56)d,痊愈(8.82±2.39)d。治疗组在止疱、止痛、结痂、痊愈时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),后遗神经痛,治疗组无一例出现,对照组中3例出现。
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4体会
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的一种自限性急性皮肤病。我以中西药结合方法治疗,达到了控制病情、缩短病程、减少后遗神经痛的效果。中医称之为“蛇串病”、“缠腰龙”等,其病因病机一般认为与风、湿、热邪有关,多由湿热内蕴,感受毒邪,湿邪毒热互相搏结,壅滞肌肤而发病。故以银青三黄汤中金银花、大青叶、板蓝根清热解毒,以芩、连、栀子泻火燥湿,诸药结合增强了清热泻火、抗病毒之作用;生地、泽泻清热利湿养阴凉血;玄胡理气止痛;甘草解毒、调和诸药,加之随证加减,全方达到了清热祛邪止痛的作用。配用阿昔洛韦、利巴韦林、VC更增强了抗病毒的作用,又以维生素B12、B1注射液,濡养神经,减少后遗神经痛的发生,中西药合用相得益彰,提高了疗效,缩短了病程。我以为,维生素B12、B1使用时间要早,时间要长些,对于减轻和防止后遗神经痛有较好的作用。
(收稿日期:2010-03-01), http://www.100md.com(李松林)