注射用复方甘草酸苷致头面部红肿两例
【关键词】 注射用复方甘草酸苷;红肿;头面部;不良反应
1临床资料
患者1,男,81岁,因全身散在红斑、丘疱疹、渗出、瘙痒就诊。诊断为湿疹。给予:①5%葡萄糖250 mL加注射用复方甘草酸苷(瑞阳制药有限公司,批号:080101)40%静滴,1次/d。②依巴斯汀片10 mg,口服,1次/d。③生理盐水冷湿敷,5次/d,30 min/次。用药12 h后出现头、面部水肿,双眼睑肿胀,逐渐加重,于用药4 d后,头、面部高度肿胀,双眼睑无法睁开,形似“大头娃娃”。考虑与注射用复方甘草酸苷有关。停用该药,住院治疗,给予:①5%葡萄糖250 mL,加氢化可的松注射液200 mg,加维生素C注射液2 g,静滴,1次/d。②扑尔敏片4 mg,口服,3次/d。肿胀逐渐消退,激素逐减量,于11 d后,皮损痊愈出院。
患者2,男,63岁,以颜面、双手红斑、丘疱疹、渗出、瘙痒,反复发作5年,复发1周,在外院皮肤科就诊,诊断为湿疹,门诊治疗给予:①5%葡萄糖250 mL加注射用复方甘草酸苷40 mg静滴,1次/d。②左西替利嗪片5 mg,口服,1次/d。③3%硼酸溶液冷湿敷。用药后逐渐出现颜面红肿、双眼睑肿胀,于第5天来我院就诊,考虑与注射用复方甘草酸苷有关。停用该药,继续口服左西替利嗪片5 mg,口服,1次/d;3%硼酸溶液冷湿敷,1次/周后随访,肿胀明显消退,原皮损明显减轻。
2讨论
确定以上病例为注射用复方甘草酸苷药物引起的不良反应,主要是从两个方面考虑的:一是两例患者均为变态反应性疾病,均使用了该药物,出现相同的不良症状;二是停用该药后,继续使用其他抗过敏药治疗,皮损消退。注射用复方甘草酸苷主要成分为甘草酸苷、盐酸半胱氨酸、甘氨酸,文献报道注射用复方甘草酸苷有致过敏性休克的病例[1-2],但无单纯头面部红肿的症状,二者用药都含有甘草酸成分,故初步分析其都属于甘草酸引起的不良反应,文献报道甘草及其制剂有过敏反应、假性醛固酮增多症[3]、全身水肿[4]、皮疹[5]等不良反应。本文报道的病例再次提醒医务工作者和广大患者,应用该品及甘草相关制剂时,首先应严格掌握适应证,不可滥用,对于甘草及其制剂有过敏史的患者应谨慎使用;其次应严格掌握剂量,根据病情变化及个体差异而定,避免超量使用;再次要避免长期使用,如需长期使用甘草,应在医生严格指导下用药,患者要定期监测,确保用药安全。
参考文献:
[1]战玲,张砚.复方甘草酸苷注射液致过敏性休克3例[J].中华临床医学研究杂志,2006,12(19):2644.
[2]王明荣,刘畅,隋春梅.复方甘草酸苷致过敏性休克1例[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(13):1939.
[3]陈光辉,许邦福,高波.甘草甜素片致假性醛固酮增多症1例报告[J].江苏医药,1997,23(5):366.
[4]尹伟.大剂量应用甘草甜素片致全身浮肿2例[J].中国医院药学杂志,1999,19(5):317.
[5]张丽英,张瑞琴,史君丽.复方甘草甜素注射液致皮疹1例[J].医药导报,2003,22(4):264.
(收稿日期:2010-02-21), 百拇医药(侯秀芳 康阿龙)
1临床资料
患者1,男,81岁,因全身散在红斑、丘疱疹、渗出、瘙痒就诊。诊断为湿疹。给予:①5%葡萄糖250 mL加注射用复方甘草酸苷(瑞阳制药有限公司,批号:080101)40%静滴,1次/d。②依巴斯汀片10 mg,口服,1次/d。③生理盐水冷湿敷,5次/d,30 min/次。用药12 h后出现头、面部水肿,双眼睑肿胀,逐渐加重,于用药4 d后,头、面部高度肿胀,双眼睑无法睁开,形似“大头娃娃”。考虑与注射用复方甘草酸苷有关。停用该药,住院治疗,给予:①5%葡萄糖250 mL,加氢化可的松注射液200 mg,加维生素C注射液2 g,静滴,1次/d。②扑尔敏片4 mg,口服,3次/d。肿胀逐渐消退,激素逐减量,于11 d后,皮损痊愈出院。
患者2,男,63岁,以颜面、双手红斑、丘疱疹、渗出、瘙痒,反复发作5年,复发1周,在外院皮肤科就诊,诊断为湿疹,门诊治疗给予:①5%葡萄糖250 mL加注射用复方甘草酸苷40 mg静滴,1次/d。②左西替利嗪片5 mg,口服,1次/d。③3%硼酸溶液冷湿敷。用药后逐渐出现颜面红肿、双眼睑肿胀,于第5天来我院就诊,考虑与注射用复方甘草酸苷有关。停用该药,继续口服左西替利嗪片5 mg,口服,1次/d;3%硼酸溶液冷湿敷,1次/周后随访,肿胀明显消退,原皮损明显减轻。
2讨论
确定以上病例为注射用复方甘草酸苷药物引起的不良反应,主要是从两个方面考虑的:一是两例患者均为变态反应性疾病,均使用了该药物,出现相同的不良症状;二是停用该药后,继续使用其他抗过敏药治疗,皮损消退。注射用复方甘草酸苷主要成分为甘草酸苷、盐酸半胱氨酸、甘氨酸,文献报道注射用复方甘草酸苷有致过敏性休克的病例[1-2],但无单纯头面部红肿的症状,二者用药都含有甘草酸成分,故初步分析其都属于甘草酸引起的不良反应,文献报道甘草及其制剂有过敏反应、假性醛固酮增多症[3]、全身水肿[4]、皮疹[5]等不良反应。本文报道的病例再次提醒医务工作者和广大患者,应用该品及甘草相关制剂时,首先应严格掌握适应证,不可滥用,对于甘草及其制剂有过敏史的患者应谨慎使用;其次应严格掌握剂量,根据病情变化及个体差异而定,避免超量使用;再次要避免长期使用,如需长期使用甘草,应在医生严格指导下用药,患者要定期监测,确保用药安全。
参考文献:
[1]战玲,张砚.复方甘草酸苷注射液致过敏性休克3例[J].中华临床医学研究杂志,2006,12(19):2644.
[2]王明荣,刘畅,隋春梅.复方甘草酸苷致过敏性休克1例[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(13):1939.
[3]陈光辉,许邦福,高波.甘草甜素片致假性醛固酮增多症1例报告[J].江苏医药,1997,23(5):366.
[4]尹伟.大剂量应用甘草甜素片致全身浮肿2例[J].中国医院药学杂志,1999,19(5):317.
[5]张丽英,张瑞琴,史君丽.复方甘草甜素注射液致皮疹1例[J].医药导报,2003,22(4):264.
(收稿日期:2010-02-21), 百拇医药(侯秀芳 康阿龙)