银质针配合舒筋通络中药序贯疗法对顽固性关节疼痛及生存质量的评价(2)
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2.1.2对照组药物治疗配合功能训练方法及疗程均与热银质针组相同。
2.2观察指标及评定方法
2.2.1疼痛程度评分采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)[2],其中重度疼痛:7～10分,中度疼痛:4～6分,轻度疼痛:1～3分,无痛:0分。
2.2.2生存质量(quality of life,QOL)的评定用WHO生存质量量表(36-items short form health survey scale,SF-36)评估生命质量。36条目分为8个维度,即身体功能(physical function,PF)、身体问题角色限制(role-physical,RP)(包括自我照顾、精力等)、躯体疼痛(body pain,BP)、健康感受(general health,GH)、活力(vitality,VT)、社会功能(social function,SF)、情感问题限制角色(role emotional,RE)(包括情感的自我控制能力等)、心理健康(mental health,MH)。各条目原始记分,采用万崇华等[3]方法转化为8个领域得分,总粗分为145分,各维度记分方法采用百分制,其中0分代表最差健康状态,100分为最好健康状态。
2.3统计学分析采用SPSS 12.0统计软件进行数据处理。2组计量资料以(x±s)表示,采用t检验,各组间及组内数据进行方差分析(ANOVA)比较,P<0.05表示差异具有统计学意义。
3结果
2组患者治疗前、后相比,疼痛程度和生存质量均有不同程度地改善(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后比较,热银质针组VAS与QOL评分明显优于对照组(P<0.05)。长期随访银质针组疼痛程度和生活质量改善显著,远期疗效稳定(表1)。
4讨论
风湿类疾病属于祖国医学“痹症”范畴,特别是RA、AS都属于风湿顽症。以关节病变为特征反复发作的顽固性肿胀疼痛,可能与以下因素有关:①主要病变是关节滑膜受损并侵犯骨骼肌与筋膜等附着处,牵拉应力集中区易发生损伤。局部组织炎症、肿胀、增生导致微循环障碍,代谢产物堆积刺激肌肉附着点神经引起疼痛。②缺血缺氧时局部组织细胞易受损伤,释放出前列腺素等炎性致痛物质。③疼痛引起肌痉挛和肌挛缩,病变累及相关的肌群使其过度紧张引起反射性肌痉挛,导致关节屈曲,脊柱弯曲或后凸起变形,加重肌肉附着处软组织筋膜代谢障碍,炎性纤维组织粘连增生 ......
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