山莨菪碱致心动过速一例
【关键词】 山莨菪碱;不良反应;心动过速
1病例资料
患者,女,27岁,于2009-06-25 T 23:40因腹痛、恶心、呕吐3 h入院,入院前晚饭进食的豆角比较老硬,饭后1 h感觉胃部不适,继后3 h胃痛,伴恶心,呕吐4～5次,为胃内容物,无腹泻,无药物过敏史,有慢性胃炎病史。查体神志清楚,双肺呼吸音清,心率82次/min,腹脐周围压痛(+),肠鸣音正常,查血WBC 16.00×109/L,RBC 4.5×1012/L,血红蛋白144.00 g/L,诊断为急性胃炎。医嘱:①盐水100 mL+奥美拉唑40 mg;静滴同时肌注山莨菪碱10 mg,肌注10 min后患者心慌难受,心率178次/min,感觉呼吸困难,面部及手足有麻木感,后减慢输液速度,约30 min后逐渐缓解。患者自述2005年因胃痛肌注山莨菪碱10 mg也曾出现过心动过速、呼吸困难、面手部麻木等症状,当时做心电图未见异常。②盐水100 mL+依替米星0.15 g,静滴,无不良反应,3 h后出院。
2讨论
山莨菪碱为M胆碱受体阻断剂,作用与阿托品相似或稍弱,能明显松弛平滑肌,解除血管痉挛(尤其是微血管),同时有镇痛作用。副作用有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。个别患者心率加快及排尿困难,提示患者对此药物比较敏感,望医生用该药时应注意问清用药史,以防不良反应发生。
(收稿日期:2010-04-27), 百拇医药(吴月瑛 张 立)
1病例资料
患者,女,27岁,于2009-06-25 T 23:40因腹痛、恶心、呕吐3 h入院,入院前晚饭进食的豆角比较老硬,饭后1 h感觉胃部不适,继后3 h胃痛,伴恶心,呕吐4～5次,为胃内容物,无腹泻,无药物过敏史,有慢性胃炎病史。查体神志清楚,双肺呼吸音清,心率82次/min,腹脐周围压痛(+),肠鸣音正常,查血WBC 16.00×109/L,RBC 4.5×1012/L,血红蛋白144.00 g/L,诊断为急性胃炎。医嘱:①盐水100 mL+奥美拉唑40 mg;静滴同时肌注山莨菪碱10 mg,肌注10 min后患者心慌难受,心率178次/min,感觉呼吸困难,面部及手足有麻木感,后减慢输液速度,约30 min后逐渐缓解。患者自述2005年因胃痛肌注山莨菪碱10 mg也曾出现过心动过速、呼吸困难、面手部麻木等症状,当时做心电图未见异常。②盐水100 mL+依替米星0.15 g,静滴,无不良反应,3 h后出院。
2讨论
山莨菪碱为M胆碱受体阻断剂,作用与阿托品相似或稍弱,能明显松弛平滑肌,解除血管痉挛(尤其是微血管),同时有镇痛作用。副作用有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。个别患者心率加快及排尿困难,提示患者对此药物比较敏感,望医生用该药时应注意问清用药史,以防不良反应发生。
(收稿日期:2010-04-27), 百拇医药(吴月瑛 张 立)