健康管理模式在疗养院的应用(1)
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【摘要】 随着社会经济的发展及医学模式的演变,新的医学观念逐渐形成,传统疗养院在经营模式、知识结构、人才培养等诸多方面均面临新的挑战。本文系统阐述了2004—2009年我院通过努力创新,并经过持续探索与实践所开辟的全新的疗养院健康管理模式。此模式的运用,加快了我院经营模式的转型,有力推动了我院疗养事业的蓬勃发展。
【关键词】 疗养院;健康疗养;健康管理;发展
健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病患者的健康危险因素,进行全面监测、分析、评估、预防和维护健康的全过程[1],有针对性的健康管理尤为重要。健康管理的目标是通过对群体和个体的全面健康管理服务,控制健康风险,减少生活方式疾病的发生,降低和延缓相关慢性病并发症的发生,提高国民整体健康水平。我院遵循公立医院公益性质和社会效益原则建立新型疗养院管理机制,创新运行体制,确立现代疗养院服务模式,即“小汤山、大健康”的健康疗养模式,全方位实施健康管理,延长健康产业链条,将健康管理全程融入疗养过程,提高了疗养院综合实力和核心竞争力。
1传统疗养院面临的困境
1.1政策因素导致传统疗养院生存面临挑战随着社会主义市场经济的逐步建立,国家疗养制度的改变,传统疗养院面临生存危机。行政经费和工作人员工资福利,由原来的全额拨款到差额拨款或自负盈亏;设备更新及基础设施修缮所需专项资金,由原来上级拨付变为自筹解决;疗养计划由原来的上级部门安排变为自寻“客源”,床位使用率低,专业无特色,导致多数疗养院偏离疗养主业,被迫成为休闲场所、宾馆或会议中心,以至于陷入生存和发展危机。
1.2传统疗养院观念滞后,业务单纯传统疗养院由于经费不足,基础设施、医疗设备陈旧,开展业务单纯,只停留在休闲疗养、康复疗养或单纯体检层面。体检和疗养中,忽视对健康状况进行综合、整体评价和调治。健康管理服务内容多局限于某些环节,未形成以体检为龙头的全方位、系列健康管理服务体系,未充分利用疗养院有利的环境和条件,从而导致疗养院业务缺乏行业优势,严重制约了疗养院的生存和发展。
1.3传统疗养院人才结构不合理由于传统疗养院业务单纯,临床医护人员知识结构不合理,缺乏对慢性病综合防治的能力和手段。更由于运营模式落后,缺乏高素质人才的培养基础,使疗养院整体业务水平偏低,不能应对社会日益增长的健康需求。
2新型疗养院的运作模式
2.1遵循医改精神,创新运营模式随着人们健康需求的不断增长和新医改政策的出台,预防为主、“治未病”的观念已成为现代疗养院的主旨。等、靠、要的传统观念已无法适应新时期高速发展的社会需求。转变观念,主动参与医疗改革,积极创新健康疗养模式,形成特色疗养体系,是传统疗养院走出困境的必由之路。
2.2突出以健康管理为核心的新型疗养模式创建适合新时期的疗养院业务新模式,充分整合疗养院各方资源及优势,加强特色业务建设。我院在确立发展疗养院健康管理“治未病”原则的基础上,以健康体检为龙头,将临床医学与预防保健、医疗与非医疗手段紧密结合,经多年实践,建立一套集健康体检、健康风险评估、疾病预警、检后追踪监测、慢性病及高危人群强化生活方式干预、健康教育与健康促进于一体的连续的、全方位健康管理模式。即检前:健康问卷调查+建立健康档案+个性化体检套餐;检中:住宿体检+综合健康评估+现场健康咨询+健康讲座+合理膳食、科学运动实地体验;检后:健康信息汇总+追踪监测+疾病预警+体检报告解读及健康指导。
2.2.1注重健康风险评估、疾病预警我院自2004年开始,在健康体检的基础上对个体及群体广泛开展了健康风险评估。2004—2009年,先后为17 670人次和数百家企事业单位进行了健康风险评估。经过评估预警,提高了参检人员对自身健康危险因素的认识,起到了明显的警示作用,健康风险逐渐降低。
2.2.2建立检后追踪监测制度建立重大健康问题日报和专人追踪制度。对个体重大健康问题,各科室及时汇总到体检中心,并设专人负责,“一对一”追踪、随访,防止漏诊漏治,并依托卫生部及北京市10余家大型三级甲等综合及专科医院提供绿色就医通道,确保得到及时准确诊治,提高了体检效果。2008-01—2010-07,我院检后重点追踪随访4 873人次,确诊恶性肿瘤60例。
2.2.3汇总分析群体健康状况,为管理者科学决策提供依据检后为各参检单位进行健康状况汇总分析,年汇总单位近300家,及时为各级领导掌握本单位人员个体及整体健康状况和采取健康维护、促进措施提供科学、可靠的依据。我院提供的健康保障、健康维护建议被多个市属局级单位及区县政府在出台相关健康决策时采纳。
2.3集中健康疗养,分层健康管理2009-03—2010-07,我院启动了对慢性病及高危人群的集中分层健康疗养干预计划。从某单位5万公职人员中筛出患高血压、糖尿病、冠心病等相关慢性病及其他高危人员,以健康干预班的形式分期分批来院集中疗养,进行系统的健康管理,为期3～5 d,先后举办了34期,参加疗养的人员共1 795人。其间,我院制定了有针对的地健康干预计划,并分步实施,收到良好效果。
具体做法:①进行健康状况、生活方式调查。②安排系列健康讲座,内容有慢性病防治知识、合理膳食、科学健身、心理压力与健康、解读体检报告等。③安排各科专家现场咨询。④每天医务人员适时监测血压、心率、血糖等健康指标,发现异常情况,及时干预治疗。⑤利用宣传展板、餐桌上的健康小贴士等普及健康知识,在营养师的指导下提供营养自助餐并现场讲解。⑥请运动专家现场教授健身技能及千米步道自身体检等。
2.4健康疗养替代休闲疗养针对离退休干部的特点,在其原有年度休闲疗养的基础上,与多家单位合作,推出了体检与健康疗养相结合的模式,并鼓励家属参加。疗养期间突出健康理念更新,健康知识及健康技能的培养,使老干部们既得到身心放松,又掌握了日常自助保健的方法。家属的参与提高了家庭自助保健的能力,将健康管理延伸至院外功能社区及家庭。
2.5将健康疗养延伸至院外功能社区将健康管理服务延伸到院外,以单位为功能社区,帮助其建立年度体检、健康疗养和健康教育培训制度。参与指导、制定个性化体检套餐、慢性病及高危人群健康干预计划,将健康教育培训纳入各行各业年度职业教育培训中,形成长效机制。我院依据其需要适时安排相关专家上门服务,提供健康讲座和专家咨询。
2.6健康教育贯穿始终世界卫生组织指出,健康有15%取决于遗传,10%取决于社会条件,8%取决于医疗条件,7%取决于自然环境,而60%取决于个人的生活方式,可见合理的生活方式对人体健康的影响至关重要[2]。据统计,约有2/3的人群长期处于现代医学称之为的“亚健康状态”[3]。观念决定行动。依据知信行理论,必须让受众知晓健康信息,真正认同并确立正确的健康理念,进而采纳健康的行为和生活方式。在健康与疾病的关系中,特别强调人在心理上的平衡、稳定以及社会适应能力,认为情绪变化和失常与疾病发生有着密切的联系[4] ......
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