老年疗养员入院时血压升高原因及对策
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【摘要】 通过对疗养员入院时血压及第4天的血压对比,发现以康复疗养为主者入院时血压较既往稳定状态增高较为常见。入院时血压升高与环境改变、用药情况、心理状态、过度疲劳等多种因素有关。
【关键词】 入院时;血压升高;原因;对策
血压升高并非针对高血压病,而是指入院时血压较既往稳定状态升高而言。血压升高是一个相对危险因素,尤其对60岁以上高龄疗养员,更易诱发各种心、脑血管疾病。
1临床资料
1.1一般资料从我院2008-01—2009-12接收的950例疗养员中,随机选出年龄>60岁的康复疗养的疗养员294例作为观察组,同时随机抽选年龄>60岁的保健疗养的疗养员294例作为对照组,两组性别和职业上差异无统计学意义(P>0.05)。观测疗养员入院第1天血压及第4天的血压情况,测量血压前30 min内禁烟、禁咖啡,安静环境下再休息至少5 min,取坐位测血压[1]。每日早、中、晚测量3次,取平均值作为个体血压值,因正常人血压可在5～20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)上下波动,故调查以收缩压或(和)舒张压较既往平均血压升高20 mmHg以上者,统计为血压升高例数。
1.2结果入院第1天康复组血压升高情况明显高于保健组,两组对照差异有统计学意义(P<0.01,表1);经疗养3 d后康复组血压改善情况与入院时相比,康复组疗效显著(P<0.05,表2),而保健疗养组经疗养3 d后,血压改善情况非常显著(P<0.01),保健疗养组血压改善情况优于康复疗养组。
2原因分析
2.1环境改变疗养员来自全国各地,因地区跨度大,外界环境差异较大,人体原有的生物节律被打乱,加上老年人适应力减退、抵抗力减弱、反应迟钝,机体不稳定性增大,自身调节能力减弱,在较短时间内不能适应外界环境的改变。
2.2未按时按量服用降压药物这是康复疗养组中(高血压病疗养员)入院时血压升高的主要原因。因疗养员来院途中忘记携带降压药物或途中服药不便,于是就自动停服或漏服降压药物,尤其长期服用α、β类受体阻滞剂或短效降压药物的疗养员,停服或漏服降压药后,血压升高更明显,甚至产生血压反跳现象。
2.3心理因素情绪紧张是导致血压升高的原因之一。疗养员在来院途中难免发生不愉快的事;来到陌生环境后,需重建人际关系,在这个过程中,不免产生孤独、焦虑、紧张、失眠甚至恐惧心理,上述因素刺激心血管-神经-内分泌系统,导致入院时血压升高。
2.4旅途疲劳疗养员来院途中需乘坐车、船、飞机等交通工具,由于得不到充分休息,进一步使血压升高。
3血压升高后的疗养措施
3.1健康教育入院办理完各种手续后,及时把疗养员送入舒适、整洁、安静的房间,给疗养员充分休息的空间。入院前3 d是疗养员发病的高峰期[2],故入院3 d内尽量减少外出活动。对于长途旅行入院的老年疗养员,在入院初期一定要安排适当的休息,切勿入院后就紧张地外出游览而造成身心疲劳,从而加重原有的疾病病情[3]。
3.2心理疗养在疗养过程中要充分利用疗养心理的积极因素,医护人员要表现出极大的热情和关心,以和蔼可亲的语言、端庄大方的举止,主动协调人际关系,与疗养员建立信任、融洽的感情,以消除疗养员紧张情绪,减少其在新环境中的不适感,极大限度地发挥心理因素的积极作用。
3.3生活及饮食制定合理的生活制度及膳食。饮食要做到低动物脂肪、低糖、低盐,高蛋白、高纤维素饮食等。
3.4适当服药保健疗养为主者,血压升高后经上述处理,入院疗养2 d后,血压基本降至与既往血压相一致,个别疗养员因焦虑、失眠造成血压升高的,可酌情给予安定等对症处理,一般不主张服用降压药物。高血压病人应根据病情,适当调整降压药物的剂量,大多数疗养员血压在3 d内降至相对稳定状态。
血压升高易诱发各种心脑血管疾病,而老年人的自身调节能力较差,对血压升高的反应迟钝,有的老年人血压升高后无自觉症状,掩盖病情,使病情加重,甚至发生高血压危象。所以提高医护人员对疗养员入院时血压升高的全面认识,增强人们的保健观念,以确保每一位疗养员的疗养质量 ......
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