子宫内膜癌延误诊治一例
1病例资料
患者女,55岁,孕4产2,绝经4年,因反复少量阴道流血来院就诊。患者1年前因阴道流血3次来院诊治。常规妇科检查及宫颈细胞学涂片无异常,后行诊断性刮宫,宫腔狭小,刮出少许内膜,未发现异常,嘱患者复诊。此后仍有断续阴道流血,但因刮宫和妇科检查无异常发现,患者自服抗生素及止血药治疗。1个月前,患者自觉下腹胀痛、阴道流有脓血性分泌物,近半个月来出现食欲差、明显消瘦、乏力等症状。妇科检查:子宫如孕4周大小,宫颈口有脓血性分泌物、恶臭,疑为子宫内膜癌,建议住院手术治疗,术后病理检查证实为子宫内膜腺癌Ⅱ级。
2讨论
子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤之一,好发于绝经期妇女,特点是阴道不规则流血而且时间长,诊断性刮宫是目前诊断子宫内膜癌的有效方法,其预后取决于早期的诊断及治疗。如本例患者虽经诊刮,但未能作出诊断,其原因可能是当时癌灶较小,术时因宫腔狭小,影响了病变内膜的刮出,而使诊断延误,此时若用特制的宫腔吸管或将宫腔刷放入宫腔,吸取分泌物找癌细胞,阳性率可达90%。因子宫内膜癌的预后较好,5年总生存率为67%;Ⅰ期5年生存率为70%～76%,因此有效诊断及治疗很重要,我们应吸取延误诊断的教训,积极宣传女性生殖保健的重要性,加强自身业务学习,提高业务水平,最大限度地提高妇女常见病、多发病的正确诊断率。
(收稿日期:2010-04-30), http://www.100md.com(李 莘)
患者女,55岁,孕4产2,绝经4年,因反复少量阴道流血来院就诊。患者1年前因阴道流血3次来院诊治。常规妇科检查及宫颈细胞学涂片无异常,后行诊断性刮宫,宫腔狭小,刮出少许内膜,未发现异常,嘱患者复诊。此后仍有断续阴道流血,但因刮宫和妇科检查无异常发现,患者自服抗生素及止血药治疗。1个月前,患者自觉下腹胀痛、阴道流有脓血性分泌物,近半个月来出现食欲差、明显消瘦、乏力等症状。妇科检查:子宫如孕4周大小,宫颈口有脓血性分泌物、恶臭,疑为子宫内膜癌,建议住院手术治疗,术后病理检查证实为子宫内膜腺癌Ⅱ级。
2讨论
子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤之一,好发于绝经期妇女,特点是阴道不规则流血而且时间长,诊断性刮宫是目前诊断子宫内膜癌的有效方法,其预后取决于早期的诊断及治疗。如本例患者虽经诊刮,但未能作出诊断,其原因可能是当时癌灶较小,术时因宫腔狭小,影响了病变内膜的刮出,而使诊断延误,此时若用特制的宫腔吸管或将宫腔刷放入宫腔,吸取分泌物找癌细胞,阳性率可达90%。因子宫内膜癌的预后较好,5年总生存率为67%;Ⅰ期5年生存率为70%～76%,因此有效诊断及治疗很重要,我们应吸取延误诊断的教训,积极宣传女性生殖保健的重要性,加强自身业务学习,提高业务水平,最大限度地提高妇女常见病、多发病的正确诊断率。
(收稿日期:2010-04-30), http://www.100md.com(李 莘)