老干部认知功能的预测在疗养安全管理中的应用
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简易智力状态检查量表(MMSE)由Folstein等于1975年编制,是目前世界上最有影响、最普及、最常用的认知筛查量表。轻度认知障碍(MCI)的早期鉴别是老年人群的重要研究课题,MCI是指正常老化过程与早期老年痴呆(AD)之间的一种过渡阶段,表现为轻度的记忆和智能损害[1],超出年龄许可的记忆功能损害,但一般日常生活不受影响。2009年起我科从安全预防性管理入手,应用简易智力状态检查表对一组≥70岁的老干部进行临床智力评估,对存在或潜在认知功能障碍的老干部切实落实安全防范措施,取得了较好的管理成效。现报告如下。
1对象与方法
1.1对象2009-07—09,以我院疗养员且年龄≥70岁的老干部为调查对象,共调查80人,均为男性,年龄70～92岁,平均(81±2.56)岁。
1.2方法
1.2.1评定方法由统一培训的医护人员对入选疗养员在24 h内进行简易智力状态的评估。护士对检查表中的问题逐一向疗养员提问或做动作演示,请疗养员作答或完成动作。采用一次性深入调查方法评估,每次持续1～2 h,内容包括一般状况、认知能力和健康状况。
简易智力状态检查量表评分用于筛查痴呆。主要对定向、记忆、语言、计算和注意等功能进行简单评定,耗时5～10 min。该检查表共有19个问题,共30个小项。24分为分界值,18～24分为轻度认知功能受损,16～17分为中度认知功能受损,≤15分为重度认知功能受损。
1.2.2统计方法采用SPSS 10.0处理软件,所有计量数据以均数±标准差(x±s)表示。
2结果(表1)
调查总人数80人,均为≥70岁的男性,查出正常56例,轻度认知功能受损16例,中度认知功能受损8例,无重度认知功能受损。
表1可以看出所调查的疗养员在时间定向、地点定向、注意计算、短程记忆、句子书写、图形描画等是扣分的主要方面,而即刻记忆、物体命名、语言复述、语言理解、阅读理解完成尚可。
3讨论
3.1简易智力状态检查表临床应用的意义①老年简易智力状态检查表的优点:操作方便,适合于医护简易识别疗养员认知功能障碍,随入院护理评估单存档管理,有利于举证责任倒置检测。②健全了老年疗养安全管理机制。对轻度、中度MCI疗养员,疗养科室如实告知随员,履行签字手续。MCI起病隐匿,因记忆力和定向力障碍可发生遗忘、走错病室、外出迷途而不知返甚至走失等意外事件。需交代随员24 h陪同,对2名中度MCI疗养员建议出院进行神经影像学方法检查[2]。③简易智力状态检查表有助于护士筛选、识别早期隐匿的、不易发现的情况,促使护士对具有护理风险的老年疗养员进行重点观察和护理,提高了护士预见性观察病情的能力。
3.2严格落实各项安全防范措施设立重点巡视提示牌,加强床旁交班,专人陪护,必要时加床栏、佩戴急助信息卡等,防止走失、跌倒及烫伤等意外事件的发生。
综上所述,对疗养员建立客观的认知功能评估,尽早发现其认知障碍的早期症状,并针对性地给予综合干预,对确保疗养员疗养安全具有重要的意义。
参考文献:
[1]Gauthier S,Reisberg B,Zaudig M,et al ......
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