免散瞳数码眼底照相在机关体检中的应用
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【摘要】 目的 对来我院体检的广州市机关干部进行眼底筛查，通过该项检查了解常见眼底疾病，特别是糖尿病视网膜病变在广州市机关干部中的发病情况，提出防治意见，并探讨免散瞳数码彩色眼底照相机在体检中的应用价值。方法 采用免散瞳彩色数码眼底照相机，对5 078例来我院体检的广州市机关干部进行眼底筛查。结果 发现眼底病3 256例，其中视网膜动脉硬化、近视眼底、玻璃膜疣、玻璃体浑浊、杯/盘比增大、黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜前膜、有髓神经纤维、视网膜色素变性共3 194例，其他眼病62例。结论 免散瞳眼底照相作为干部体检的一个筛查项目，是早期发现眼科疾患的有效工具，对指导糖尿病视网膜病变的治疗、评估全身健康情况有重要意义。
【关键词】 数码眼底照相；体检；应用
2007-08—2009-10，我院采用免散瞳彩色数码眼底照相机对5 078例来我院体检的机关干部进行眼底筛查，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般情况5 078例中男3 019例，女2 059例；年龄22～80岁，平均43岁；其中1型和2型糖尿病患者313例，平均49岁。
1.2检查方法采用Topcom TCR NW 200型彩色数码眼底照相机。特点：该设备配置300万像素专业数码相机，通过免散瞳45°角眼底视野，准确自动对焦辅助系统，圆点形工作距离调整系统及精确劈裂线对焦，可获得清晰的照片。由专业医师对5 078名受检者进行眼底照相，双眼各拍一张45°角视野眼底后极部照片，并通过USB接口与计算机连接，直接将图像输入计算机，即时观察结果。糖尿病眼底分级采用国际眼科学会糖尿病视网膜病变分级标准。
2结果
发现眼底病3 256例，其中视网膜动脉硬化、近视眼底、玻璃膜疣、玻璃体浑浊、杯/盘比增大、黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜前膜、有髓神经纤维、视网膜色素变性共3 194例，其他眼病62例，提示眼底病患者与年龄有明显相关性(表1)；68例糖尿病视网膜病变患者，均来自313例糖尿病患者，糖尿病视网膜病变分期(表2)；正常眼底者1 822例。
3讨论
3.1在眼科体检中的应用价值免散瞳数码眼底照相技术是近年来开始在临床采用的一种眼底检查方法，具有无需散瞳、受检者易于接受、能即刻获得诊断并便于保存的优点。其图片直观、清晰、客观可靠，通过历次检查的图片对比可以及时观察眼底病的变化，作为干部体检的一个筛查项目，是早期发现眼科疾患的有效工具。国外多项研究表明，使用免散瞳眼底照相机的探测准确率要比直接眼底镜不散瞳检查方法高4倍，而比散瞳检查方法高达超过2倍之多[1]。
3.2在糖尿病眼底病变筛查中的价值糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一。患糖尿病20年，几乎所有1型以及60%以上2型糖尿病患者发生视网膜病变并累及双眼，致盲率为普通人群25倍[2]，亚洲地区几项流行病学调查均发现，糖尿病视网膜病变患病率呈逐渐上升趋势，已成为首要致盲眼病[3]，是21世纪防盲治盲的重点。在糖尿病视网膜病变的前三期，采取一定治疗手段，可以有效地延缓和控制病情的继续发展。当糖尿病视网膜病变发展到第四期，并发症较严重，且预后较差。在发达国家，免散瞳眼底照相机作为早期筛查糖尿病视网膜病变的工作早已开展，眼底照相可以准确反映微血管瘤、出血、渗出、新生血管等，通过进行分析和临床分期，可早期明确诊断，对反映病情程度，评价糖尿病视网膜病变的进程，判断视力预后，并指导及观察治疗效果，降低致盲率均有积极的意义。
本院通过对5 078例受检者的眼底照片分析，检测和筛查出各种眼底病患者共3 256例，其中糖尿病视网膜病变68例。该系统操作及分析相对较简单，所有数据资料可存储，便于追踪、对比。作为糖尿病专科医生均能轻松掌握，为开展糖尿病视网膜病变筛选和疗效观察以及远程会诊提供了必要的保证。临床内科医生掌握使用免散瞳眼底照相机以后，控制血糖、血压、血脂指标更加严格，患者治疗依从性得到大大提高，糖尿病视网膜病变将得到更有效的控制。
3.3通过眼底了解全身眼球是全身唯一的可以无损伤观测微血管的器官。糖尿病、高血压病、心脏病、血液病等患者的眼底均有改变。而眼底的病变程度可以间接地反映原发病的病变程度，并帮助判断预后。如高血压患者的眼底动脉硬化程度，就是心血管危险分层很重要的标准之一。通过数码眼底照相，以视网膜血管改变评估全身健康情况，实现了从诊治局部眼病向评估全身健康状况的转变，从疾病治疗到对疾病预防的转变。通过查出与眼部症状有关的全身病，早防早治，可以避免或减少一些严重并发症的发生。对保证公务员的健康，保证机关工作任务的顺利完成是极为有益的。另外，此项检查可靠方便、无创伤、经济、易于接受。因此，在广大在职及离退休干部的普遍体格检查中，开展免散瞳眼底检查是一项十分重要的项目。
参考文献：
[1]Ryder RE，Vora JP，Atiea JA，et al.Promote the new method to fish for diabetic retinopathy：non-mydriatic retinal camera [J] ......
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