飞行人员\自然人群副鼻窦炎的对比调查分析
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【摘要】 目的 旨在对空军飞行人员选拔、航卫疗养保健工作进行回顾性评估。方法 采用随机双盲法对来院疗养体检的飞行人员和来院疗养体检的地方各类职业人员，分别统计耳鼻喉科疾病、鼻部疾病及副鼻窦炎的发病情况，并进行对照分析、评估结果。结果 空勤人员副鼻窦炎的发病率低于自然人群。结论 ①航卫保障工作在保障空勤战斗力方面具有显著的作用和地位。②坚持强化和细化选拔飞行人员时耳鼻喉科金标准，能够减少副鼻窦炎的发病。③飞行人员副鼻窦炎可防可治。
【关键词】 飞行人员；自然人群；副鼻窦炎；调查分析
副鼻窦炎是飞行人员耳鼻喉科常见疾病之一，我们统计1999～2006年飞行人员3 314例耳鼻喉科疾病中，鼻科疾病为1 214例，其中副鼻窦炎151例，占鼻科疾病的12.4%，居鼻科疾病的第3位；统计同期自然人群耳鼻喉科疾病4 830例，鼻科疾病3 156例中副鼻窦炎1 680例，占鼻科疾病的53.2%，居鼻科疾病的第1位。同时，将各种资料完整、检查齐全的飞行人员副鼻窦炎100例同自然人群副鼻窦炎174例进行对比分析。
1资料和方法
1999—2006年我院共接待来自全国各地空军、陆航、民航空勤人员11 534名，均为男性，年龄25～50岁，中位年龄37岁，平均年龄37岁[1]；统计同期疗养体检的地方自然人群11 534名，包括工人、农民、公务员、教师、传媒及商业人员，均选男性，年龄25～50岁，平均年龄39.2岁，经统计学处理无显著性差异。耳鼻喉科检查按主诉和(或)物理检查分别诊断耳鼻喉科疾病，对疑似或初步诊断为副鼻窦炎者进行X线照片检查，主诉的主要依据，飞行人员为：前额部疼痛、飞行时头痛、飞行下滑时头痛、鼻阻、流脓或黏涕等；自然人群为：头痛、局部压痛、前额部肿痛、昏沉感、间歇性鼻阻、记忆力减退、流脓涕或鼻涕倒流，呈绿色，有臭鸡蛋味，嗅觉减退或消失；客观检查的主要表现为：鼻腔黏膜充血水肿或糜烂变灰白，脓、黏性分泌物，鼻甲肥大鼻中隔偏曲，鼻息肉，副鼻窦囊肿等。
对151例飞行人员和1 680例自然人群均进行瓦特氏位(Waters'position)和柯氏位(Caldwells'positioon)[2]检查，使用新东方1000 DR摄片机，胶片距100 cm，摄片2张；个别加照侧位或CT扫描，所有照片均集体阅片，对照片质量差意见不一致者剔除，共获取资料齐全、X光照片清晰的飞行人员副鼻窦炎100例，自然人群副鼻窦炎174例。
2结果(表1～2)
3讨论
3.1飞行人员、自然人群副鼻窦炎发病率及临床表现比较从表1可以看出飞行人员副鼻窦炎的发病率1.3%，而自然人群副鼻窦炎发病率14.6%，这与中国首席医学网最近报道的自然人群副鼻窦炎14%发病率基本相近，两者差异有统计学意义(P<0.01)；飞行人员副鼻窦炎的临床表现多为副鼻窦炎的X线改变加鼻阻或流脓涕或头痛为主，约占80%，且自觉症状明显轻微，只是飞行时加重，而自然人群副鼻窦炎则以副鼻窦炎的X线改变加鼻阻、流脓涕、头痛为主，约占80%以上，且自觉症状明显较重。影响正常学习和工作，个别还伴嗅觉减退或消失。
3.2飞行人员、自然人群副鼻窦炎鼻甲肿大、鼻中隔偏曲发病状况对比分析在资料齐全的100例飞行人员副鼻窦炎中，鼻甲肿大35例，占35.0%，鼻中隔偏曲14例，占14.0%；自然人群174例副鼻窦炎中，鼻甲肿大96例，占55.2%，鼻中隔偏曲106例，占60.9%。有学者认为，鼻甲肿大、鼻中隔偏曲是副鼻窦炎的高发人群；也有学者认为，反复副鼻窦炎会导致鼻甲肿大、鼻中隔偏曲，甚至黏膜增生、鼻息肉或囊肿[3-4]。总之，临床常见鼻甲肿大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、囊肿等与副鼻窦炎相伴相随，由此我们推断副鼻窦炎与鼻甲肿大、鼻中隔偏曲，甚至鼻窦黏膜增生、息肉或囊肿可能互为因果。
3.3防治通过对飞行人员、自然人群副鼻窦炎对比观察，提示航卫人员除进一步搞好航卫工作外，必须坚持飞行人员的选拔标准，坚决淘汰鼻甲肿大、鼻中隔偏曲者；其次，对飞行人员鼻甲肿大、鼻中隔偏曲、鼻部息肉及囊肿者，要及时有效地治疗，注重对飞行人员感冒后的观察治疗，保持鼻部通风良好，特别是在飞行前应绝对消除鼻阻现象，如无改善应作出临时停飞[5]、治疗休息处理。飞行人员副鼻窦炎因头昏、头痛、流涕、鼻阻等反复发作，会导致生理和心理障碍，从而影响飞行安全，也会诱发中耳炎，造成医源性停飞[6-7]，故应及时地对飞行人员进行有效治疗。
参考文献：
[1]陈群涛，许文学，娄元生.飞行人员副鼻窦炎的X线研究(附100例调查分析)[J].中国疗养医学，2007，16(2)：105-106.
[2]上海第一医学院编写组.X线诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1979：826.
[3]魏丽萍，刘洪英，许朝霞.慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术疗效分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2008,22(4)：346-348 ......
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