代谢综合征患病率的调查及健康管理方案研究(1)
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【摘要】 目的 本研究旨在对我院2009年体检人群中代谢综合征(MS)及其主要组分相关性的调查分析，并基于我院现行的健康管理模式，进行了针对MS的健康管理方案的探讨和研究。方法 对2009年在我院进行体检和健康管理的企事业单位及退休人群6 000例个体进行横断面调查。根据国际糖尿病联盟2004年推荐的有关中国人MS的标准，对样本进行了MS诊断、MS患病率调查、MS与其各组分分别按年龄段、性别和腹型肥胖分组后的相关性分析。结果 本次调查数据中有一项即M1的比例为30.1%(符合MS仅1项升高例数/总样本量)，两项并存即M2比例为26.9%(两项升高例数/总样本量)，3项以上MS为15.2%(3项及3项以上例数/总样本量)，共909例,其中男性777例(18.4%),女性132例(7.4%)。全数据分析中，MS、超重、高血压、高血糖、HTG超标5项指标的患病率男性均高于女性；MS老年组有多项指标均高于其他各组；中心性肥胖与MS其他组分的相关性分析发现，中心性肥胖患者伴随着超重、TG超标、高血糖的组分的高患病率，且具有相关性(P<0.05),存在显著性差异。结论 本次调查研究中，北京市公职人员及退休人员的MS患病率较高，并且肥胖和超重在各年龄段的占有比例明显高于其他组分。
【关键词】 代谢综合征；慢性生活方式病；中心性肥胖；健康管理；患病率；流行病学
代谢综合征(Metabolic Syndrome，MS)是近年来国内外关注的热点，其主要特征为多重心血管代谢危险因素聚集[1]，关键的病理生理机制涉及腹型肥胖与胰岛素抵抗，重要的临床后果为动脉粥样硬化性心血管病和2型糖尿病[2]。目前，我国MS发病率>15%，患者超过2亿。因此，美国AHA、心肺及血液研究所和ADA[3]一致认为，生活方式改变是MS的第一线治疗。改变不良的生活方式，无疑是最基本的干预措施，能针对病因取得良好效果，提高患者的生活质量，增强整体健康[4]。
世界卫生组织研究报告认为：人类1/3的疾病可以通过预防与保健避免发生，1/3的疾病可以通过早期发现得到有效控制，1/3的疾病通过有效的信息沟通能够提高治疗效果，而健康管理正是应目前医疗需求提出的维护健康、防治疾病的新型产物。目前，全国规模不等的健康管理机构众多，但良莠不齐。2005年以来，我院充分利用先进的体检、监测、评估、治疗仪器与慢病健康管理室这一新的交叉学科平台，组建了由心血管、代谢内分泌和肾脏病等多学科人才构成的慢性生活方式疾病健康管理团队，有所侧重地对MS开展了系列研究和健康管理方案的探讨，为MS的预防和治疗提供科学依据。
我们以2009年在我院进行体检的6 000例个体进行横断面调查，分析探讨了MS及其组成成分的流行病学特征及其相关性调查，为心血管病及其他慢性生活方式疾病安全有效、全面系统、更具针对性的健康管理方案的制定提供依据。现将结果报告如下。
1MS诊断标准和分型
根据2004年4月中华糖尿病学会提出中国人MS的诊断建议：①超重(和)肥胖。2005年国际糖尿病联盟(IDF)公布的MS的国际通用定义中规定，腹部肥胖为中国男性腰围≥90 cm，中国女性腰围≥80 cm。或者体重指数
≥25 kg/m2。②高血糖。空腹血糖≥6.1 mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L和(或)确诊糖尿病治疗。③血脂紊乱。TG≥1.7 mmoL/L。④高密度脂蛋白(HDL)<0.9 mmoL/L(男)，<1.0 mmoL/L(女)。⑤高血压。在以上5项中，无1项代谢异常为M0，具有任何1项异常为M1，2项代谢异常为M2，3项以上代谢异常为M3即临床诊断为MS[5]。高尿酸血症判断标准：男>420 μmol/L，女>360 μmol/L[6]。
2检测对象以及数据来源
2.1研究对象本调查根据2009年度我院进行体检和健康管理的企事业单位及退休人群的体检结果，代表性地选择了6 320例个体进行横断面调查，从中淘汰测验项目不全人员320人，剩余有效观察对象6 000人，其中男性
4 228人，女性1 772人，平均年龄44.9岁。
2.2数据来源①个人档案资料来源于我院健康管理档案，并报我院存档。②血压、血脂数据来源于个人单次体检结果，并报我院存档。
3统计学方法
根据人类关于年龄段的划分标准[7]，将研究对象分为3组：青年组(45岁以下)、中年组(45～60岁)和老年组(≥61岁)。计量资料采用均值±标准差进行描述，计数资料采用频数(构成比)进行描述。所有检验均采用双侧检验，P值小于或等于0.05被认为差别具有统计学意义。统计分析应用SPSS 13.0统计软件。
4结果
4.1一般情况
1)本次调查数据中有一项即M1的比例为30.1%(符合MS仅1项升高例数/总样本量)，两项并存即M2比例为26.9%(两项升高例数/总样本量)，3项以上MS即M3为15.2%(3项及3项以上例数/总样本量)，共909例,其中男性777例(18.4%),女性132例(7.4%)。
2)按照年龄段分组男女的MS以及MS不同组分的患病率(表1)数据分析可知，各组中MS、超重、高血压、高血糖、HTG超标5项指标的患病率男性均高于女性；各年龄组中，女性除高血压、HTG超标指数外，其余各项患病率均随年龄的增高而增加。
4.2MS主要指标的情况
4.2.1MS的主要指标值MS各年龄组主要指标值的标化均值±标准差(表2)，表2中显示，各年龄组的BMI、腰围、空腹血糖3项指标均高于诊断标准；青年组BMI、三酰甘油、尿酸3项指标的值高于其他组；中年组舒张压、低密度脂蛋白、总胆固醇3项指标的值高于其他各组；而老年组在剩余的几项中指数均高于其他各组。
4.2.2MS中按中心性肥胖分组后各年龄段MS其他不同组分的患病率(表3)通过表3中数据可知，在MS中，中心性肥胖患者伴随着超重、TG超标、高血糖的组分的高患病率，且具有相关性(P<0.05)；各年龄组内比较可见，中心性肥胖患者的超重、高血压、高血糖的患病率均随年龄的增大而增高。
5讨论
5.1对上述测试结果的分析从上述分析数据看出北京市公职人员及退休人员随着年龄的增长，MS在人群中的百分比呈上升的趋势，这主要与人民生活水平的提高，过多摄入高热量、高脂高糖、高蛋白以及缺乏运动、起居不规律等生活及工作方式的改变关系密切；而且男性中年组的MS患病率表现最高，相对来说女性各年龄组MS及其不同组分患病率现象均好于同龄男性组，可能与男性吸烟、酗酒、长期社会压力大等其他危险因素较女性多有关；老年组的多项指数均高于其他各组，这说明，随年龄的增大 ......
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