高血压病防治误区
高血压是引起心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、终末期肾病的最主要的危险因素，高血压已经成为全球范围内重要的死亡危险因素之一，据估计至少25%的成年人的死亡与高血压相关[1]。血压每升高20/10 mmHg(1 mmHg=
0.133 kPa)，可导致心血管疾病的发生率倍增[2]。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心脑血管疾病发生和致死的危险率。在日常工作中，经常遇到一些高血压病患者及其家属提出各种各样的问题，发现他们对高血压病防治在认识上还有不少误区需要纠正，否则，不利于高血压病的控制与治疗。笔者就高血压病防治过程中常见的误区报告如下。
1高血压的诊断标准
虽然我国新的高血压病诊断标准已在2005年修订并颁布，但仍有一部分人包括部分医务人员的观念没有更新。2005年中国高血压病防治指南将高血压病诊断标准(修订版)[3]定义为：未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，需要注意的是收缩压等于140 mmHg或舒张压等于90 mmHg也是高血压病。
, 百拇医药
2随着年龄的增长，收缩压可以适当升高
有些人错误地认为老年人舒张压正常，收缩压可以达到150～160 mmHg，甚至更高，属于正常，不需处理。大量研究，特别是老年人收缩压升高项目(SHEP)研究表明[4]，在老年人群中，孤立性收缩压升高是脑卒中非常重要的一个危险因素，收缩压控制在理想范围内可降低脑卒中发生的风险[5]。
3血压很高但没有不适感，没必要治疗
事实上，在高血压早期或机体已经适应后，患高血压病的病人，特别是长期高血压者，可能会没有任何不适感。但心脏和血管要承受很大的压力，会逐渐造成血管壁增厚、弹性降低，出现并发症。循证医学表明，高血压病人服药与不服药的效果是截然不同的，长期坚持用药者由于血压降至正常水平，可以减少或推迟心、脑、肾等靶器官所受损害。
4发现血压高就立即服药
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于不同日多次测血压，如果收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，才可以诊断为高血压，但即使诊断为高血压也不都是应立即服药。对于1、2级高血压的低危、中危组的患者首先应进行非药物治疗，非药物治疗包括改变生活方式、消除不利于心理健康和身体健康的行为和习惯。在非药物治疗的同时监测血压，如果血压仍不能达标再开始药物治疗。
5希望服药一段时间就根治高血压病
高血压病一经确诊，绝大多数病人需要终生服药治疗。截至到现在，尚无任何一种仪器和药物能够根治高血压病。
6间断性服药
部分患者间断性地服用降压药，即血压升高时服药，血压降为正常时马上停药，服药—停药—服药导致血压降低—升高—降低，不仅达不到治疗目的，而且由于血压较大幅度地波动，将会导致心、脑、肾等靶器官严重的并发症。正确的方法是在专科医师的指导下长期坚持用药治疗。
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7血压高靠输液治疗
有的高血压病人想依靠输几天液降压，其实除了高血压急症如高血压危象、高血压脑病需要静脉点滴降压药治疗外，一般的高血压是不需要输液的。经检查如血液黏稠度高或纤维蛋白原高，可以输液治疗。
8血压降到多少合适
根据中国高血压病防治指南制订的标准[4]，中青年高血压应将血压降至理想血压120/80 mmHg，对于所有高血压患者，降压目标为140/90 mmHg以下，而对糖尿病或肾病患者血压<130/80 mmHg，老年患者应控制在140/90 mmHg以下。
9怎样服用降压药
众多大型临床试验均显示，单种降压药物只能使不足1/3的高血压患者血压达标[5-7]，而多数患者均需联合应用降压药物；联合用药已成为现代降压治疗的发展趋势。单一药物对轻度高血压也有一定疗效，加大药物剂量可以提高降压效果，但同时副作用加重，因此，建议大多数高血压患者采取综合措施、联合用药以提高降压效果，减少副作用。
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参考文献：
[1]Ezzati M，Lopez AD，Rodgers A，et al.Selected major risk factors and global and regional burden of disease[J].The Lancet，2002，360(9343)：1347-1360.
[2]Lewington S，Clarke R，Qizilbash N，et al.Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality：a metaanalysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies[J].The Lancet，2002，360(9349)：1903-1913.
[3]中国高血压病防治指南修订委员会.高血压病诊断标准[S].修订版.中国高血压病防治指南，2005：14.
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[4]中国高血压病防治指南修订委员会.高血压病的治疗[S].修订版.中国高血压病防治指南，2005：16.
[5]Hansson L，Zanchetti A，Carrutbers SG，et al.Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension：principal results of the Hypertension
Optimal treatment(HOT)randomised trial.HOT Study Group [J].The Lancet，1998，351(9118)：1755-1762.
[6]Antihypertensive and lipid-lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial Collaborative Research Group.Diuretic versus alpha-blocker as first-step antihypertensive therapy：final results
from the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial(ALLHAT)[J].Hypertension，2003，42(3)：239-246.
[7]Brown MJ，Palmer CR，Castaigne A，et al.C：intervention as a goal in hypertension treatment(INSIGHT)[J].The Lancet，2000，356(9227)：366-372.
(收稿日期：2010-06-07), http://www.100md.com(焦仁福 吕新海)
0.133 kPa)，可导致心血管疾病的发生率倍增[2]。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心脑血管疾病发生和致死的危险率。在日常工作中，经常遇到一些高血压病患者及其家属提出各种各样的问题，发现他们对高血压病防治在认识上还有不少误区需要纠正，否则，不利于高血压病的控制与治疗。笔者就高血压病防治过程中常见的误区报告如下。
1高血压的诊断标准
虽然我国新的高血压病诊断标准已在2005年修订并颁布，但仍有一部分人包括部分医务人员的观念没有更新。2005年中国高血压病防治指南将高血压病诊断标准(修订版)[3]定义为：未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，需要注意的是收缩压等于140 mmHg或舒张压等于90 mmHg也是高血压病。
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2随着年龄的增长，收缩压可以适当升高
有些人错误地认为老年人舒张压正常，收缩压可以达到150～160 mmHg，甚至更高，属于正常，不需处理。大量研究，特别是老年人收缩压升高项目(SHEP)研究表明[4]，在老年人群中，孤立性收缩压升高是脑卒中非常重要的一个危险因素，收缩压控制在理想范围内可降低脑卒中发生的风险[5]。
3血压很高但没有不适感，没必要治疗
事实上，在高血压早期或机体已经适应后，患高血压病的病人，特别是长期高血压者，可能会没有任何不适感。但心脏和血管要承受很大的压力，会逐渐造成血管壁增厚、弹性降低，出现并发症。循证医学表明，高血压病人服药与不服药的效果是截然不同的，长期坚持用药者由于血压降至正常水平，可以减少或推迟心、脑、肾等靶器官所受损害。
4发现血压高就立即服药
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于不同日多次测血压，如果收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，才可以诊断为高血压，但即使诊断为高血压也不都是应立即服药。对于1、2级高血压的低危、中危组的患者首先应进行非药物治疗，非药物治疗包括改变生活方式、消除不利于心理健康和身体健康的行为和习惯。在非药物治疗的同时监测血压，如果血压仍不能达标再开始药物治疗。
5希望服药一段时间就根治高血压病
高血压病一经确诊，绝大多数病人需要终生服药治疗。截至到现在，尚无任何一种仪器和药物能够根治高血压病。
6间断性服药
部分患者间断性地服用降压药，即血压升高时服药，血压降为正常时马上停药，服药—停药—服药导致血压降低—升高—降低，不仅达不到治疗目的，而且由于血压较大幅度地波动，将会导致心、脑、肾等靶器官严重的并发症。正确的方法是在专科医师的指导下长期坚持用药治疗。
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7血压高靠输液治疗
有的高血压病人想依靠输几天液降压，其实除了高血压急症如高血压危象、高血压脑病需要静脉点滴降压药治疗外，一般的高血压是不需要输液的。经检查如血液黏稠度高或纤维蛋白原高，可以输液治疗。
8血压降到多少合适
根据中国高血压病防治指南制订的标准[4]，中青年高血压应将血压降至理想血压120/80 mmHg，对于所有高血压患者，降压目标为140/90 mmHg以下，而对糖尿病或肾病患者血压<130/80 mmHg，老年患者应控制在140/90 mmHg以下。
9怎样服用降压药
众多大型临床试验均显示，单种降压药物只能使不足1/3的高血压患者血压达标[5-7]，而多数患者均需联合应用降压药物；联合用药已成为现代降压治疗的发展趋势。单一药物对轻度高血压也有一定疗效，加大药物剂量可以提高降压效果，但同时副作用加重，因此，建议大多数高血压患者采取综合措施、联合用药以提高降压效果，减少副作用。
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参考文献：
[1]Ezzati M，Lopez AD，Rodgers A，et al.Selected major risk factors and global and regional burden of disease[J].The Lancet，2002，360(9343)：1347-1360.
[2]Lewington S，Clarke R，Qizilbash N，et al.Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality：a metaanalysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies[J].The Lancet，2002，360(9349)：1903-1913.
[3]中国高血压病防治指南修订委员会.高血压病诊断标准[S].修订版.中国高血压病防治指南，2005：14.
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[4]中国高血压病防治指南修订委员会.高血压病的治疗[S].修订版.中国高血压病防治指南，2005：16.
[5]Hansson L，Zanchetti A，Carrutbers SG，et al.Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension：principal results of the Hypertension
Optimal treatment(HOT)randomised trial.HOT Study Group [J].The Lancet，1998，351(9118)：1755-1762.
[6]Antihypertensive and lipid-lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial Collaborative Research Group.Diuretic versus alpha-blocker as first-step antihypertensive therapy：final results
from the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial(ALLHAT)[J].Hypertension，2003，42(3)：239-246.
[7]Brown MJ，Palmer CR，Castaigne A，et al.C：intervention as a goal in hypertension treatment(INSIGHT)[J].The Lancet，2000，356(9227)：366-372.
(收稿日期：2010-06-07), http://www.100md.com(焦仁福 吕新海)