糖尿病患者药物性低血糖昏迷37例临床分析
低血糖昏迷是糖尿病常见急症之一，发生率仅次于急性感染和酮症酸中毒。因此，在糖尿病患者的治疗过程中，应及时发现低血糖昏迷，做到早诊断、早治疗。现将我院2008—2010年间收治的降糖药物所致的低血糖昏迷37例报告分析如下。
1临床资料
1.1一般资料我院门诊2008—2010年共收治降糖药物所致的低血糖昏迷37例，男21例，女16例；年龄(57±14)岁；其中1型糖尿病6例，2型糖尿病31例；单用磺脲类药物25例，磺脲类加双胍类6例，皮下注射胰岛素6例；昏迷入院时间0.5～10 h。
1.2临床表现低血糖症发作时，出现四肢酸软、出汗、心悸、四肢颤抖、饥饿感等自主神经兴奋症状者31例，无明显低血糖发作6例。所有患者入院时血糖≤2.8 mmol/L者30例，血糖>2.8 mmol/L者7例。
1.3影响低血糖发作的因素①新近诊断为2型糖尿病，未经饮食及运动治疗，立即投用足量磺脲类药物。②老年人肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素等分泌不足，不能及时升高血糖[1]。③热量摄入不足或用药与进餐不相配合。④肝肾功能不全。药物在体内积蓄增多。
1.4治疗及预后确诊为低血糖发作时，均给予50%的葡萄糖50 mL静注，其中32例迅速缓解，症状消失。对反复发作低血糖及持续昏迷者，给予5%或10%葡萄糖继续静滴，使血糖维持在6.1～10.3 mmol/L，30 min后，意识仍不清醒，要考虑合并脑水肿可能，应给予20%的甘露醇与地塞米松等脱水治疗[1]。
2讨论
药物性低血糖症是降糖药物常见的副作用。常见原因：①未严格掌握降糖药物的适应证。包括诊断未明确及新近诊断2型糖尿病未通过适当体育运动及控制饮食，给予足量降糖药物，易造成低血糖。②肾功能不全。肾功能不全时，优降糖的半衰期比正常人延长约3倍[2]。③热量摄入不足。在糖尿病的诊治过程中，应做好宣教工作。向病人及其家属介绍用药的基本知识。进食减少或营养欠佳时，及时调整降糖药物的剂量。避免空腹饮酒及过度疲劳，只有这样，才能避免低血糖昏迷的发生。
参考文献：
[1]伊继峰，李家兵.以脑功能障碍为主的药物性低血糖症15例分析[J].辽宁实用糖尿病杂志，2000，8(1)：48.
[2]郭少明.误诊糖尿病患者药物性低血糖昏迷8例[J].临床误诊误治，1994，7(4)：162.
(收稿日期：2010-06-11), 百拇医药(初 楠)
1临床资料
1.1一般资料我院门诊2008—2010年共收治降糖药物所致的低血糖昏迷37例，男21例，女16例；年龄(57±14)岁；其中1型糖尿病6例，2型糖尿病31例；单用磺脲类药物25例，磺脲类加双胍类6例，皮下注射胰岛素6例；昏迷入院时间0.5～10 h。
1.2临床表现低血糖症发作时，出现四肢酸软、出汗、心悸、四肢颤抖、饥饿感等自主神经兴奋症状者31例，无明显低血糖发作6例。所有患者入院时血糖≤2.8 mmol/L者30例，血糖>2.8 mmol/L者7例。
1.3影响低血糖发作的因素①新近诊断为2型糖尿病，未经饮食及运动治疗，立即投用足量磺脲类药物。②老年人肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素等分泌不足，不能及时升高血糖[1]。③热量摄入不足或用药与进餐不相配合。④肝肾功能不全。药物在体内积蓄增多。
1.4治疗及预后确诊为低血糖发作时，均给予50%的葡萄糖50 mL静注，其中32例迅速缓解，症状消失。对反复发作低血糖及持续昏迷者，给予5%或10%葡萄糖继续静滴，使血糖维持在6.1～10.3 mmol/L，30 min后，意识仍不清醒，要考虑合并脑水肿可能，应给予20%的甘露醇与地塞米松等脱水治疗[1]。
2讨论
药物性低血糖症是降糖药物常见的副作用。常见原因：①未严格掌握降糖药物的适应证。包括诊断未明确及新近诊断2型糖尿病未通过适当体育运动及控制饮食，给予足量降糖药物，易造成低血糖。②肾功能不全。肾功能不全时，优降糖的半衰期比正常人延长约3倍[2]。③热量摄入不足。在糖尿病的诊治过程中，应做好宣教工作。向病人及其家属介绍用药的基本知识。进食减少或营养欠佳时，及时调整降糖药物的剂量。避免空腹饮酒及过度疲劳，只有这样，才能避免低血糖昏迷的发生。
参考文献：
[1]伊继峰，李家兵.以脑功能障碍为主的药物性低血糖症15例分析[J].辽宁实用糖尿病杂志，2000，8(1)：48.
[2]郭少明.误诊糖尿病患者药物性低血糖昏迷8例[J].临床误诊误治，1994，7(4)：162.
(收稿日期：2010-06-11), 百拇医药(初 楠)