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    治疗老年高血压病人应注意的问题

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    治疗；老年人；高血压

    高血压是老年人最常见的心血管疾病之一，又是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭、主动脉夹层发病的主要危险因素。老年高血压是指60岁以上的老年人持续或非同日3次以上达到或超过高血压标准，即收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg。近年来，老年高血压的发病率、致残率和病死率逐渐增高，且随年龄增高明显，所以，老年高血压病的防治日益紧要。

    1 老年高血压的特点

    ①半数以上以收缩压增高为主，即多为单纯性收缩期高血压，SBP≥140 mmHg，而DBP<90 mmHg。②大多属于Ⅰ级、Ⅱ级高血压，恶性或急进型少见，继发性高血压少见。③体位性低血压易发，可能与老年人压力感受器调节血压功能减退有关。④血压波动大，一日之内血压忽高忽低，收缩压尤其明显。⑤脉压较大，常≥80 mmHg，可能由于老年人动脉硬化而使收缩压增高，血管壁回缩力变小而使舒张压下降，脉压增大。⑥并发症多且严重，如冠心病、脑卒中、肾功能异常及心力衰竭。⑦致残率、病死率较高。大量流行病学研究结果提示，老年高血压特别是老年收缩期高血压患者的死亡率明显增高。⑧由于老年人肱动脉僵硬，间接测压法读数过高，容易产生假性高血压。⑨治疗难以达标 ......