264001 济南军区烟台疗养院 李中华 郭旭 孙剑利

    腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，传统治疗方法有保守治疗(推拿、按摩、牵引等)和手术治疗。近年来又出现微创介入疗法，胶原酶溶解术就是其中最成熟的一种。我科用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症128例，效果显著，报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    1.1.1 临床资料 患者128例，男82例，女46例；年龄20～60岁，平均39岁；病史在3个月～12年；所有患者均经CT或MRI结合临床表现确诊为腰椎间盘突出症，其中病变位于L3-4者13例，L4-5者86例，L5～S1者29例，共累及157个椎间盘。所有患者均签署胶原酶溶解术知情同意书，并行心电图、胸片、出凝血系列、血尿便常规检查。

    1.1.2 入选标准 参照经皮腰椎间盘胶原酶溶解术规范化条例(讨论稿)[1]：①所有患者均有典型腰痛或腰椎间盘突出压迫神经症状，CT或MRI证实椎间盘突出且突出部位与临床症状、体征相吻合。②患者经2～4周保守治疗效果欠佳者。

    1.1.3 排除标准 ①合并骨性椎管狭窄或黄韧带肥厚。②合并有严重的马尾症状。③突出的椎间盘钙化或骨化。④椎体Ⅱ度以上滑脱。⑤有出血倾向。⑥过敏体质。⑦精神病或术中不能配合的患者。⑧心、肝、肺、脑严重器质性疾患。⑨对本疗法有异议者。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备 ①术前30 min静脉推注质量浓度为0.5 g/mL的葡萄糖注射液20 mL，地塞米松10 mg，以防止过敏反应。②给患者介绍治疗方法，消除术前紧张情绪，术前可给予适量的镇静与镇痛剂。

    1.2.2 胶原酶溶解术方法的选择 ①单纯性腰椎间盘侧后方突出 ......