张艺梅 张雪莲

    (淮北矿业集团职业病防治院，235000)

    循证护理又称实证护理或求证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳的护理[1]。其核心是强调证据，要求在严格、科学的基础上开展护理工作。为了提高护理质量，通过护理措施预防并减少并发症发生，我们将循证护理应用于大容量全肺灌洗术中，取得了显著效果。现报告如下。

    1 临床资料

    收集2010-10—2011-07在我科行大容量全肺灌洗术治疗尘肺病患者50例，均为男性；年龄31～60岁，平均年龄48岁；煤工尘肺1期30例，电焊工2例，粉尘沉着症18例。全部病例符合《尘肺病诊断标准(GBZ 70—2009)》[2]。50例尘肺病患者均行双腔支气管及双肺分隔，一侧接纯氧通气，一侧灌入500～1 000 mL生理盐水，消除肺泡和支气管粉尘，以改善呼吸功能，缓解症状。

    2 方法

    2.1 确定问题 肺渗血、低氧血症、支气管痉挛、静脉炎、发热、恶心呕吐、心律失常是肺灌洗术中常见的并发症。另外灌洗中需静脉留置输液管，留置导尿管，大量生理盐水灌入和输入液体，行动脉血气分析采集护理。我们护理的目标是预防和减少并发症及不良反应的发生，提出的循证护理问题是：肺渗血、低体温、静脉炎、动脉血气分析采集、麻醉恢复期观察。

    2.2 循证方法 根据以上问题，检索有关文献，首先确定关键词：大容量全肺灌洗、围手术期低体温、静脉炎、动脉血气分析采集、麻醉恢复期观察。找出相关资料，通过互联网和资料数据库查询相关文献，寻找最佳证据 ......