李蓓蕾 薛强

    (沈阳军区大连疗养院桃源疗养区，116013)

    综合干预对老年糖尿病病人睡眠障碍的临床疗效观察

    李蓓蕾 薛强

    (沈阳军区大连疗养院桃源疗养区，116013)

    老年人；糖尿病；睡眠障碍

    老年糖尿病是疗养院常见疾病之一。睡眠障碍是指入睡障碍和睡眠维持障碍[1]。糖尿病病人由于慢性高血糖导致脑动脉硬化，微循环障碍，脑组织供血不足，神经元和神经纤维损伤以及糖化血红蛋白增高等复杂的病理生理变化，极易引起失眠[2]。其中入睡困难和醒后难眠是最常见的症状，其他表现还有焦虑或抑郁。另外，长期睡眠缺乏可能导致人体应激系统激活影响糖类代谢，从而引发糖尿病。睡眠质量对保证老年糖尿病病人的身心健康十分重要。所以研究老年人糖尿病与失眠关系有重要意义，探索有效的综合治疗方法十分必要。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取2005-05—2011-05在我院疗养的老年糖尿病伴睡眠障碍患者128例。糖尿病入组标准：年龄≥60岁，均符合ADA：糖尿病医学诊治标准-2011(概要)[3]。①具有典型症状，空腹血糖126mg/dL(7.0mmol/L)或餐后血糖≥200mg/dL(11.1mmol/L)。②没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dL(7.0mmol/L)或餐后血糖200mg/dL(11.1mmol/L)应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。③没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dL(7.0mmol/L)或餐后血糖200mg/dL(11.1mmol/L)，糖耐量实验2h血糖200mg/dL(11.1mmol/L)者可以确诊为糖尿病。睡眠障碍入组标准：①临床表现为主诉有睡眠不足，质量差，夜间睡眠时间均不足6h，或难以入睡或早醒，伴多梦、烦躁、焦虑、易激，白天倦怠乏力困倦却难入睡。②全部患者均有服用艾司唑仑和地西泮等苯二氮类镇静催眠药的历史，服用暂时有效，不服则无效，药量逐渐增加。③采用国际公认的失眠量表(Athens)调查研究对象，总分<4分无睡眠障碍，总分4～6分为可疑失眠，总分>6分为有失眠。均符合中国精神障碍分类与诊断标准中CCM-3拟定失眠症的诊断标准[4] ......