陈德仁

    (江苏省连云港海滨疗养院，222042)

    肩-手综合征(shoulder-hand syndrome，SHS)，又称卒中后反射性交感神经营养不良综合征，是脑卒中最常见的并发症之一，多发生在恢复期，其发生率在12%～74.1%[1]。因患手的水肿、疼痛，关节活动受限，患侧手及手指的变形，严重者患手功能丧失，严重妨碍患者的康复进程，影响患者的生活质量。笔者采用身痛逐瘀汤加味配合康复训练治疗本病，收到良好效果，结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 58例脑卒中后肩-手综合征患者，其脑卒中诊断标准参照第四届全国脑血管病学术会议修订的标准[2]，并经头部CT扫描证实；符合肩-手综合征诊断标准[3]，并排除脑卒中前患有肩周炎、颈部疾病所致的肩疼痛。将58例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄46～72岁，平均(53.4±6.3)岁；病程2～28周，平均(14.2±5.1)周；脑梗死23例，脑出血7例。对照组28例，男17例，女11例；年龄45～69岁，平均(52.7±7.6)岁；病程2～30周，平均(15.1±4.4)周；脑梗死21例，脑出血7例。两组患者在既往史、并发症、头颅CT诊断比较等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 两组患者均接受脑卒中的常规药物治疗，包括：调整血压、控制血糖、改善微循环、改善脑代谢、营养神经等药物治疗，并进行早期良肢位摆放等常规护理，同时禁用患手输液。对患肢进行康复训练，2次/d，40 min/次。

    1.2.1 良肢位摆放 使腕部处于掌伸位，避免完全掌屈位或上肢悬于轮椅的一侧，平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背曲；健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，胸前放一软枕，患侧上肢放在上面，保持腕关节的背屈；翻身时禁止牵拉患肢。

    1.2.2 关节松动术 ①松动肩胛骨：患者健侧卧位，患侧上肢前屈90°，用叠好的被子将其托起，治疗师一手托住患者患肢的肩峰，另一只手拇指和食指分开，固定住肩胛下角，两只手相对用力，缓慢推动肩胛骨旋转 ......