施俊 邓燕妮 张荷

    (南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

    1 胰岛素泵的介绍

    1.1 原理与构造 胰岛素泵由3个部件组成：泵主机、小注射器和与之相连的输液管。输液管前端有一引导针扎入皮下，泵由电池驱动马达推动小注射器的活塞将胰岛素注入体内。使用者按要求设置不同的剂量存入泵的微处理器中，胰岛素注射量由微处理器控制，一般设置为基础量和餐前大剂量两种，以使全天血糖控制在理想水平。根据胰岛素泵结构分为闭环式和开环式两种，理想的胰岛素输注系统应该由血糖感应器、反馈调节系统、胰岛素输注器三部分组成，称为闭环系统。感应器感知血糖，胰岛素泵根据血糖来决定胰岛素输注量，由反馈调节系统接受血糖感应器传递的信号，不断调节泵出胰岛素的量，从而将血糖控制在一个稳定的范围内，故闭环系统是理想的“人工胰岛”，但由于闭环式装置结构复杂、便携性差、费用高，所以现阶段国内外临床应用主要为可携带的开环式，但闭环系统，尤其是置入式闭环系统应该是未来的发展方向。在开环式胰岛素泵中有一个精密的机械泵，由微型马达驱动齿轮推动一个注满了胰岛素的注射器推柄，经皮下埋置的导管昼夜不停地输出胰岛素，用可调程序的微型电子计算机控制胰岛素的输注。根据胰岛素泵所放置的部位分为体外泵和置入泵(IIP)，现在体外泵的体积已经很小，但仍然存在一些不便之处，而IIP在一定程度上解决了体外泵的不足，其释放的胰岛素吸收更类似于生理状态，具有更好的发展前景。

    1.2 适应证 1型糖尿病患者；妊娠糖尿病患者或糖尿病合并妊娠者；2型糖尿病患者合并口服降糖药无效者；急性并发症期和各种慢性并发症的初期；难以控制的高血糖、反复发生的高血糖和低血糖交替现象；存在其他应激状态如感染、外伤及围手术期等；其他内分泌疾病合并糖尿病者，如库欣综合征、肢端肥大症等；生活极不规律的各种不同职业的糖尿病患者[2]。

    2 置泵方法

    2.1 置泵前与患者沟通 胰岛素泵为新型仪器，大多数患者存在不同程度的紧张和顾虑，要耐心做好解释工作 ......