洪敬党李淮安

    (1.唐山海港医院，063000；2.秦皇岛市第一医院，066000)

    近年来我国老年患者不断增加。因感染诱发的老年心力衰竭(CHF)的发病率在逐年上升[1]。为了解呼吸道感染并发老年CHF的临床特征及治疗用药特点，为今后诊治提供有力依据，现将我院2009—2011年收治的154例呼吸道感染并发老年CHF患者的诊治经过进行回顾分析。

    1 临床资料

    2009-09—2011-09我院收治的呼吸道感染并发老年CHF患者，按美国纽约心脏病学会(NYHA)[2]心功能分级，Ⅱ～Ⅳ患者154例：男94例，女60例；年龄61.6～86.2岁，平均年龄64.7岁。冠状动脉粥样硬化性心脏病87例，高血压性心脏病30例，慢性肺源性心脏病20例，扩张性心肌病6例，风湿性心脏病2例，脑出血后误吸9例。呼吸道感染的诊断标准以发热，咳嗽、咳痰，肺部音，白细胞增高，中性粒细胞百分比增高，C-反应蛋白升高[3]，降钙素原升高[4]，胸部X线片或胸部CT诊断呼吸道感染为标准[5]。

    2 治疗标准与治疗过程

    2.1 疗效判定标准 有效：症状、体征缓解或减轻，心功能改善1级或1级以上，患者体温正常，咳嗽、咳痰减轻或消失，肺部音消失，白细胞及中性粒细胞百分比恢复正常，C-反应蛋白及降钙素原下降，胸部X线片或胸部CT示肺部阴影消失等。无效：临床症状体征无改善或加重，心功能无改善，BNP升高。仍发热，咳嗽、咳痰，肺部音不消失，白细胞、中性粒细胞百分比仍增高，C-反应蛋白及降钙素原升高，胸部X线片或胸部CT示阴影不消失或增大。

    2.2 治疗

    2.2.1 抗生素 本组154例患者均使用了抗生素，原因是肺部感染导致了心衰的发生，具体的给药方法是：先经验性给予1～2种广谱抗生素，同时，留取痰及血液标本，积极寻找病原菌 ......