周华高 曹姣娇

    (成都军区峨眉疗养院，614200)

    1 病例资料

    患者男性，48岁，2011-06-15来我院就诊。近5年来反复上腹痛、饥饿痛明显，无明显腹胀、呕吐等其他症状，口服奥美拉唑有效。胆囊切除术后5年。查体：腹部无压痛、反跳痛。钡餐X线片显示(低张气钡双重造影，先口服产气粉，然后口服钡剂边观察边摄片，钡水比例1∶1)：食道通畅，食道黏膜显示规整；胃黏膜增粗，走形欠规整，未见龛影(图1)；十二指肠球部呈激惹征，球体明显缩小，充盈不佳，边缘不规整(图2)；十二指肠降部壶腹部下方明显变细变窄(图3)，长约3 cm，最窄处约0.35 cm；食道黏膜较乱，蠕动较僵直，无明显充盈缺损；钡剂局部受阻经大乳头胆总管入口逆行进入胆总管及左右肝内胆管，呈“树杈状”改变(图4)；胆总管明显增宽，最宽处约1.6 cm。考虑：①十二指肠降部轻度溃疡性瘢痕狭窄？新生物不除外 ......