刘静 田芳 李秀丽 彭五美

    (北京军区北戴河疗养院秦皇岛门诊部，066000)

    浅谈高位动静脉内瘘的穿刺技巧及护理

    刘静 田芳 李秀丽 彭五美

    (北京军区北戴河疗养院秦皇岛门诊部，066000)

    我们对15例需长期实施血液透析的病人行高位动静脉内瘘穿刺，根据高位动静脉内瘘的特点，采用了相应的穿刺方法及护理要点。结果15例病人的高位动静脉内瘘在使用过程中无一例因穿刺及护理不当而造成堵塞、皮下血肿，血流量均能满足透析的需求。

    动静脉瘘；穿刺术；护理

    良好的动静脉内瘘是尿毒症患者维持透析的生命通路。高位动静脉内瘘指肘关节或以上部位建立的内瘘，我们对多次前臂动静脉内瘘失败或前臂血管无法利用的患者，选择上臂静动脉端侧吻合术(高位动静脉内瘘)建立血管通路，使透析治疗顺利进行，取得良好效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2008-01—2012-04，我们共建立肘部动静脉内瘘15例，其中男6例，女9例；年龄33～73岁，平均54岁；原发病为糖尿病肾病9例(60%)，慢性肾炎3例，高血压肾病2例，多囊肾1例；病人每周透析2～3次，每次4 h；透析时间6～120个月。本组病人在行高位动静脉内瘘成形术前均经过2～4次低位造瘘，在尽量减少给患者生活带来影响的基础上，根据血管情况，6例选择头静脉-肱动脉，5例选择肘正中静脉-肱动脉，4例选择贵要静脉-肱动脉行端侧吻合术。手术当天原则不行血液透析 ......