刘式威刘政华吕霞梁军田庆华刘志刚

    (1.解放军211医院神经内科，150080；2.解放军65426部队医院，150087)

    急性脑梗死以溶栓治疗[1]效果最佳，但溶栓治疗对发病时间、医疗条件、梗死类型以及病人身体状况等有很高要求。许多病人因为种种原因不能进行溶栓治疗[2]。对这部分病人，如何在现有的常规治疗基础上，寻求更有效、更简便的治疗方法，成为神经科医生不断追求的目标。

    EPO是由肾脏和胚胎肝脏产生的一种能促进红细胞生成的细胞因子。在临床上广泛应用rhEPO治疗多种原因所致的贫血，并取得了很好的效果。最近，由于其对神经组织的保护功能引起了临床和科研的极大兴趣，成为诸多学者的研究热点[3]。本文作者前期利用EBA、fibrinogen作为观测指标，从分子水平研究rhEPO对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障的影响[4]，表明rhEPO对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障及脑组织具有保护作用，为临床应用rhEPO治疗急性脑梗死提供理论支持。

    本研究在常规治疗基础上，联合rhEPO治疗急性脑梗死，观察临床疗效，为临床更好地治疗急性脑梗死提供资料。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本资料男23例，女17例；年龄47～70岁，均符合急性脑梗死诊断标准，出血性脑梗死及有严重心肝肾功能损害者，严重高血压、血液病或出血倾向者均不能入选。发病时间均在72 h之内，经头颅CT或MRI检查证实。按随机原则分为rhEPO组和对照组各20例，两组患者的年龄、性别、发病时间、梗死面积、既往史、神经功能缺损程度评分等指标，经统计学处理，无统计学差异，具有可比性。

    1.2 治疗方法 对照组仅给予常规治疗：血栓通500 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，1次/d静脉滴注活血化瘀、改善循环；依达拉奉30 mg加入0.9%氯化钠注射液150 mL，1次/d静脉滴注抗自由基、脑保护；低分子肝素钠0.4 mL，2次/d皮下注射抗凝；拜阿司匹林100 mg，每晚1次口服抗血小板聚集，依病情适当给予控制血压、血糖及对症治疗。rhEPO组在常规治疗基础上加用rhEPO(华北制药金坦生物技术股份有限公司生产 ......